- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腹腔镜临床应用知识-Macare (玛珂迩)妇产医院-陈浩课件
谢谢聆听! 什么是腹腔镜? 腹腔镜手术的优点 腹腔镜在妇科急症中的应用 宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转 * 输卵管妊娠腹腔镜手术方式 输卵管切除术 输卵管开窗取胚术 输卵管妊娠部位注药 (5-FU、MTX) * 扩大了手术适应症 输卵管开窗取胚术 持续性宫外孕发生率5-20% 持续性宫外孕发生率与手术医生的经验相关(前100例发生率5-10%,后100例约1-2%) 术后随访血β-hCG水平变化 术后血β-hCG下降不满意者,可应用MTX * * 输卵管开窗取胚术 * 输卵管开窗取胚术 宫角妊娠较大转开腹 * * 腹腔镜妇科良性肿瘤手术 腹腔镜已成为首选的手术模式 妇科良性肿瘤包括:成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、 卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿 术前排除卵巢恶性肿瘤 囊肿剔除时,尽可能减少卵巢皮质的损伤 用取物袋的技巧 术后充分冲洗盆腹腔 * 腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * 腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤 * * * 术前术中排除卵巢恶性肿瘤 详细的病史询问 盆腔检查、超声及影像学检查、肿瘤标记物检测 镜下见腹水混浊、肿物有内、外乳头或表面有异常增生的血管应台上送冰冷进一步确诊 * 子宫内膜异位症腹腔镜手术 腹腔镜是诊断内异症的金标准,也是腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式 根据患者年龄、生育要求、病程严重程度决定手术方式 手术应遵循微创原则,手术层次清楚,尽可能保留正常卵巢组织 注意避免输尿管损伤 巧囊剥除术中尽可能用低功率电器械进行卵巢创面止血,术后预防粘连 阴道直肠隔内异症镜下手术难度大 * 子宫内膜异位症腹腔镜手术 卵巢巧囊剔除术 卵巢巧囊壁烧灼术 患侧附件切除术 骶韧带切断术 骶前神经切除术 直肠阴道隔病灶切除术 * 腹腔镜新进展 3D腹腔镜 3D腹腔镜新技术 腹腔镜新进展 单孔腹腔镜 单孔腹腔镜新技术 腹腔镜新进展 达芬奇机器人 腹腔镜新进展-机器人手术 腹腔镜新进展-机器人手术 达芬奇机器人由三部分组成:外科医生控制台;床旁机械臂系统;成像系统。 Company Logo 达芬奇手术机器人的系统 达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院(原名斯坦福研究学院)研发的机器人外科手术技术为基础。Intuitive Surgical随后与IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手对该系统进行了进一步开发。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。达芬奇系统是世界上仅有的、可以正式在腹腔手术中使用的机器人手术系统,也是目前最复杂和最昂贵的外科手术系统之一。 达芬奇手术机器人的系统 达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院(原名斯坦福研究学院)研发的机器人外科手术技术为基础。Intuitive Surgical随后与IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手对该系统进行了进一步开发。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。达芬奇系统是世界上仅有的、可以正式在腹腔手术中使用的机器人手术系统,也是目前最复杂和最昂贵的外科手术系统之一。 机械手臂的自由度 机械手可以模拟人手各种操作,动作的自由度高达7度,包括臂关节上下,前后自由运动与仿真手腕的左右旋转,开合,末端关节弯曲共7种动作,可作沿垂直轴360°和水平轴270°旋转,且每个关节活动度大于90°。尤其在进行深部操作时,机械手动作灵活,体积小巧,与开放手术的人手操作相比具有显著优势。 机械手臂特点 由于达芬奇机器人的机械手拥有7个自由度,具有人手无法企及的精确性。“达芬奇”还可以过滤人手的抖动,使得手术可以更精细。此外,机器人手术还具有移动缩减功能的特点,也就是说医生在操纵这一装置的过程中,移动操作杆5毫米,在患者体内的机械末端仅移动1毫米,这样就大大提高了手术的精确性和安全性。 手术器械 仿真接携手配置了各种类型的手术器械,可满足抓持,钳夹,缝合等各项操作要求。手术器械近百种,8毫米左右大小 应用 目前达芬奇手术机器人的应用范围为心外科、尿外科、普通外科、肝胆外科、妇产科、胸外科等。在诸多科室中他都表现出优越的性能,未来达芬奇手术机器人会更多地普及到各个科室,完成各种手术。 “ ” 妇科腹腔镜技术的现况及临床应用 妇科手术目录 一类手术: 1前庭大腺囊肿切开造口术 2宫颈息肉摘除术 3粘膜下肌瘤经阴道摘除术 4经腹输卵管卵巢切除术 二类手术: 1剖宫产术 2经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术) 3筋膜内子宫全
文档评论(0)