腹腔镜内镜技术课件.ppt

谢 谢！ 腹腔镜技术在胰腺外科 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜胰十二指肠切除 腹腔镜胰岛素瘤切除术 腹镜技术在颈部疾病中的应用 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜技术在颈部疾病中的应用 概况 1996年 Gagner 甲状旁腺切除 1997年 Hüscher甲状腺叶切除 1998年 国内见报道 省内概况 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜甲状腺次全切除术 适应症 禁忌症 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲亢 早期甲状腺癌 晚期甲状腺癌 肿瘤较大 并发症预防及处理 同开放手术但发生率低 腔镜技术成熟加开放手术经验是成功的保证 腔镜甲状腺次全切除术 优点及评价 照明良好，术野清晰 并发症发生率低 微创效果明显 美容效果突出 以后必将成为甲状腺手术的主要术式 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜甲状腺次全切除术 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜甲状腺次全切除术 南京医科大学第一附属医院普外科 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜甲状旁腺腺瘤切除术 概况 国内见零星报道 例数10例 省内 已行5例 适应症 原发性甲状旁腺功能亢进症 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜甲状旁腺全切除术 概况 国内外未见报道 我院 已行31例 适应症 继发性甲状旁腺功能亢进症 优点与评价 同腔镜甲状腺手术 技术要求更高 腔镜甲状旁腺全切除术 腔镜甲状旁腺全切除术 腔镜甲状旁腺全切除术 腔镜甲状旁腺全切除术 腹腔镜技术在肝脏外科中的应用 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜技术在肝脏外科中的应用 概况 Ganger 1996年 腹腔镜肝叶切除术 Huscher随后 报道肝叶切除术50余例 国内有的医院肝叶切除已有100余例报道 并已开展半肝切除等难度较高的手术 省内该技术在肝癌方面的运用报道较少 南京医科大学第一附属医院普外科 腔镜技术在肝脏外科中的应用 术式 腹腔镜肝囊肿开窗术 腹腔镜肝脓肿开窗引流术 腹腔镜肝部分切除术 腹腔镜肝癌根治术 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜技术在脾脏外科中的应用 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜脾切除术 概况 1992年 Delaitre, Carroll 首先开展 1994年 国内开展 1999年 省内可见报道 优点与评价 手术创伤小 并发症发生率低 技术要求高，手术风险更大 适应症 血液系统疾病（ITP） 脾脏良性肿瘤 脾外伤 门脉高压伴中度脾肿大 南京医科大学第一附属医院普外科 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜脾切除术 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜脾切除术 腹腔镜脾切除术 腹腔镜技术在疝外科中的应用 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜疝修补术 术式 单纯内环口关闭术 腹腔内补片植入术（IPOM） 腹腔腹膜前网片修补术（TAPP） 完全腹膜外腹腔镜疝修补术（（TEP） 优点与评价 微创效果明显 疝复发率低 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜疝修补术 TAPP 腹腔镜疝修补术 TEP 腹腔镜技术在急诊外科中的应用 南京医科大学第一附属医院普外科 腹腔镜与急诊外科 应用 急性阑尾炎 急性腹膜炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 消化道穿孔 腹部实质性脏器破裂 急性肠梗阻 优点与评价 手术创伤小 应用前景广阔 南京医科大学第一附属医院普外科 单孔腹腔镜 腹腔镜外科技术的未来 腹腔镜技术在胃肠外科中的应用 南京医科大学第一附属医院微创外科 腹腔镜胃手术 南京医科大学第一附属医院微创外科 腹腔镜胃肠手术 手术种类 腹腔镜胃部分切除术 腹腔镜迷走神经切断术 腹腔镜消化道穿孔修补术 腹腔镜胃减容术 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜Nissen胃底折叠术 1992 新加坡 Peter Goh最先报道 南京医科大学第一附属医院微创外科 腹腔镜胃切除 适应症 同开腹手术 胃、十二指肠溃疡 禁忌症 同开腹手术 溃疡合并急性大出血 腹腔广泛粘连 严重的出血倾向 南京医科大学第一附属医院微创外科 腹腔镜胃切除 主要术式 远端胃大部切除术 近断胃大部切除术 全胃切除术 胃局部切除术 Billroth I式 Billroth II式 并发症及处理 同开腹手术 手术有困难时应及时中转开腹 南京医科大学第一附属医院微创外科 腹腔镜胃切除 评价与现状 微创优点明显 技