起搏器护理和查房2015-5.pptx

心脏永久起搏器护理查房;;入院诊断;2015年4月26日步行入院 4-26日心脏彩超：三尖瓣、主动脉瓣轻度返流。左室顺应性下降。肾功能、E4A+C02CP：均正常 钾3.6mol/L血常规：血红蛋白为123g/L。甲状腺功能正常。N-PproBNP：1991.26pg/ml 入院血压：200/80mmHg，培哚普利吲哒帕胺片4mg，氨氯地平片5mgQd 控制血压，4.26-4.27 血压波动于166-183/66-71mmHg 4.30-5.3 血压波动于124-152/72-90mmHg。 4-26日至4-27日持续以“异丙肾上腺素”组液体提升心率 ，HR维持在40次/分以上。;4月28日经完善术前检查及准备, 于当日拟行永久起搏器更换术，最终因心房电极功能不良行电极更换 4月28日11：30时术后安返病房，遥测ECG:起搏心律 4-30 血常规：血红蛋白为99g/L,（RBC4.89） E4A+C02CP：钾测定：2.5mmol/L 5-2 N-PproBNP：1007.7pg/ml E4A+C02CP：钾测定：3.5mmol/L 5-5 伤口拆线，办理出院手续，嘱其避免左上肢剧烈活动，定期门诊复查 ;思考与讨论;1.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关;有受伤的危险;跌倒安全知识宣教;;术后24小时内绝对卧床，取平卧位或左侧卧位，避免右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。; 观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。;;;15;远离强电场和强磁场的场所;;;活动指导;;;是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。;按其阻滞程度分三度: 一度:窦性冲动自心房至心室的时间延长(全部下传) 二度:窦性冲动中有一部分不能传至心室 三度:窦性冲动均不能下达心室 (完全性) ; 部分P波后QRS波脱落;;起搏器相关知识——定义：;被动：利用船锚原理将电极嵌入肌小梁中，通常为翼状。 主动：利用螺旋固定于心内膜。适用于心室被动电极反复脱位、特殊部位起搏和一部分心房。;心脏起搏器的分类（一）;只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位;埋藏式心脏复律除颤器（ICD） ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是??前防止心脏猝死最有效的方法 ;新型起搏—CRT;◆ CRTD=CRT+ICD ◆起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD） ◆适用于：充血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者 ;起搏器相关知识——适应症：