城镇居民本医疗保险.docx

关于大学生参与城镇居民医疗保险的看法—以西南财经大学为例摘要：大学生是国家未来的设计者和建设者，他们的身体健康状况得到了社会的广泛关注，国家的医疗保险制度也将大学生纳入了进来，但由于这个群体的特殊性，社会医疗保险制度不适合他们。经过多轮的修改，在广大民众的期盼中，国家新医疗保险纳入了城镇居民疾病基本医疗保险范围。本文就大学生医疗保险制度的特点以及大学生医疗保险的现状及其存在的问题作了阐述，并对该问题进行分析，得出其问题存在的原因，并提出了几点对策和建议。一．制度建立为了减轻城镇非从业人员及其家庭的医疗费用负担，国务院于2007年启动了城镇居民基本试点。2008年11月7日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。根据《指导意见》，大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。这表明，一直处在在社会医疗保险体系之外的最后一类人群——大学生，被纳入全民医保范围。二．缴纳标准参保大学生普通门诊费用实行统筹管理，设立门诊医疗费统筹基金，西南财经大学的学生参保费用标准为每人每年80元，医疗保险经办机构按学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，将每所学校的门诊医疗费统筹基金划拨给学校，由学校统一管理，专款专用。三．享受待遇1、门诊待遇：校医院为我校参加成都市城乡居民基本医疗保险的大学生门诊治疗的首诊医院。我校参保大学生门诊治疗时应先到校医院就诊，其报销比例如下：?报销比例最高限额普通门诊60%500元意外伤害门诊50元以上部分报销90%800元犬伤门诊每人份不超过200元200元特殊疾病符合门诊特殊疾病报销范围的费用，按相关规定报销2、住院待遇：参保大学生在全市定点医院住院，符合报销范围的医疗费用，直接在医院刷卡结算。住院起付线、报销比例、最高支付额度如下：?报销起付线（元）基本医疗大病补充报销比例最高限额报销比例最高限额乡镇卫生院和校医院10092%16.31万元?除去基本医疗保险报销部分，符合报销范围部分报销77%或38.5%一档最多40万元?二档最多20万元社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院10085%二级医院20075%三级医院50050%?3、生育补助：参保大学生符合计划生育政策的孕产妇，门诊检查费、生产费和新生儿护理费用按定额支付，金额如下：?妊娠期间门诊检查费生产新生儿护理费正常生产剖宫生产一级及以下医疗机构400元1000元1400元100元二级及以上医疗机构1200元1600元四．报销程序（二）门诊报销流程图五．大学生参与城镇居民基本医疗保险的优点（一）加强了学生的医疗保障与之前有名无实的公费医疗体制相比大学生获得了更加实在的医疗保障。这不仅仅是对大学生的健康的一种保障，也是对大学生的一种优惠。对于学生这部分群体来说，看病就医也是同许多家庭一样的，是一种最基本的需求，而将学生纳入城镇居民基本医疗保险也是大大的便利了学生看病的问题。（二）医疗保险费的筹集和构成方式更加合理大学生纳入城镇医疗保障体制后每年缴费仅为30元。若是遇到贫困或残疾的大学生，政府全补将大大地缓解学生家庭的资金压力，同时也可以最大限度地扩大保障体系覆盖面。（三）降低大学生的发病率大学生参保后有效地解决了大学生看病难看和病贵的问题。这使学生得大病、重病或者慢性病风险有所降低。与此同时学校为其建立了大额的补充医疗保险，使得大学生患重大疾病时就会得到有效的保障。实行了这样的措施之后患病学生的医药费就有了一个稳定可靠的来源，这对学生家庭和学校而言经济压力都将大大减轻。（四）降低大学生家庭经济负担针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难，也减轻了学校及主办者的压力，但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题，而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题，和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。六．四川大学生医保目前存在的问题（一）大学生参保难自愿按照国务院办公厅下发的关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见精神，确定了大学生参保自愿的原则，但是不难发现部分学校为了减少学校工作量以及最大限度地提高学生参保率，学校采取了一些强制措施，即在收取学费时便代收了医疗保险费，其中西南财经大学的保险费用就是在开学之初收取学费时一并收取，使得存在一部分的学生在不知道自己已经参与保险的情况下就已经参与了保险，这就很难做到学生自愿参保。（二）大学生缺少参保认识可能正是由于学校的强制参保，所以学