焦虑和抑郁的识别自我调适和咨询.ppt

焦虑和抑郁的识别、自我调适和咨询 从三个故事开始 1，电影《本命年》里梁天的“没劲”哲学 2，一位咨询师最初为什么要学心理学 3，一位资深精神科大夫母亲的故事 抑郁障碍的总体识别率 1.内科医生55.6％ (WHO),上海21％ 2.患者、家属、医生忽视 3.躯体疾病伴发的抑郁被忽视 4.抑郁引发的自杀自伤和药物、酒 精依赖问题等的治疗、干预更低 什么是焦虑情绪 焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，提心吊胆、担心害怕，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。 什么是抑郁情绪 指以心境低落为主的情绪状态。 区别一组概念 1，焦虑与抑郁 2，焦虑与恐惧 3，焦虑与烦恼 4，抑郁与情感淡漠 5，抑郁与躁狂 焦虑是对于未来的不确定性的提心吊胆、担心害怕（扔靴子的相声）。 如何区分抑郁和焦虑 抑郁 焦虑 情绪低落 忧心忡忡 兴趣减退 紧张、担心 疲乏无力 心神不宁 活动减少 注意力难集中、健忘 失眠早醒 入睡困难 自信心下降 疑病色彩重 消极悲观 区别一组概念 焦虑情绪体验、 抑郁情绪体验 焦虑症状、抑郁症状 焦虑症、抑郁症、抑郁神经症 焦虑与病理性焦虑 焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不同程度的焦虑。可以这样说，轻度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用。 当一个人出现①与现实处境不相称的焦虑不安情绪，同时②伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为此③感到苦恼，或影响到其社会功能，并且自己④在短时间内无法消除，提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度。 抑郁与病理性抑郁 抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识。 在临床上，判定病理性抑郁包括 症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个 严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：持续2周以上 躯体症状 神经系统：头痛、头晕、?失眠、少有贪睡、注意力不集中，记忆力下降。 心血管系统：心慌心悸、胸闷气短、胸痛。 消化系统：食欲下降、体重减轻、腹胀、腹泻或便秘，恶心或呕吐。少有贪食。 肌肉系统：全身有难以名状的不适感、慢性疼痛。 其他：尿频，阳萎，月经不调，脱发，瘙痒 Depressive Disorder 美国抑郁障碍的患病率 在神经内科医生常会遇到这样的患者 焦虑、抑郁和失眠是 三个难兄难弟 睡眠障碍和精力减退属于抑郁焦虑共病症状 睡眠障碍 食欲改变 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退 抑郁与睡眠障碍 中医心理治疗 言语疏导法：《灵枢·师传篇》说：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。” 情志相胜法：根据五行相克的理论，利用一种或多种情绪去调节、控制、克服另外一种或多种不良情绪的心理疗法。《内经》指出：金克木，怒伤肝，悲胜怒；木克土，思伤脾，怒胜思；土克水，恐伤肾，思胜恐；水克火，喜伤心，恐胜喜；火克金，悲伤肺，喜胜悲。 喜胜悲病例 清代有一位巡抚大人患“精神抑郁症”，终日悲伤欲哭，愁眉不展，闷闷不乐，几经治疗终不见效，病情却一天天重。经人举荐，一位有经验并通晓“心理治疗”的老中医前往诊治。老中医望闻问切后对巡抚大人说：“恭喜大人，您有喜了。”巡抚听了捧腹大笑，心想真是个糊涂医生，怎么不分男女，我一个大男人怎么会有喜呢？以后每想起此事不禁暗自发笑，久而久之抑郁症竟好了。一年之后，老中医又与巡抚大人相遇，道出了真情：“君昔日所患之病是‘郁则气结’，乃‘心病’，‘心病’还需‘心药’治，如果心情愉快，笑口常开，气结通达，不药而愈。你的病就是在一次次开怀大笑中不药而愈的。”巡抚大人这才恍然大悟，连忙道谢。 传说战国时期齐闵王思虑过度而患忧郁症，请名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“用激怒的方法可治好齐王的病，只是我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子说：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚推辞不过只得应允。当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次，第三次同样失约。齐王见文挚连续三次失约非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不施，鞋也不脱，就上到齐王的床上问疾看病，并用粗野话激怒齐王，