外伤病人的止血、包扎、固定、搬运。.ppt

学习目标 掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运 掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则 学习内容 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运 一、止血 血液是维持生命的重要物质。失血量超过总血量的20%时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40%时，就会有生命危险。 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键 一、止血 1、按出血部位 2、按损伤血管 一、止血 二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。 禁用：绳索、电线或铁丝。 一、止血 （三）常用止血方法 1、指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。 指压止血法 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。 指压止血法 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上动脉搏动最强点，压向第一肋骨。 指压止血法 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。 手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。 指压止血法 指压止血法 大腿出血：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。 小腿出血：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。 一、止血 （三）常用止血方法 2、加压包扎止血法：适用于 何种伤口。先用无菌纱布覆 盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。没有无菌纱 布时可使用消毒卫生巾、干净 毛巾等代替但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。 一、止血 （三）常用止血方法 3、填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定。 一、止血 （三）常用止血方法 4、加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 一、止血 （三）常用止血方法 5、止血带止血方法：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。 止血带止血法 （1）橡皮止血带止血法：用长1米得橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口上端肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。 止血带止血法 2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 （3）充气止血带 止血带止血法 （5）止血带止血法注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短：小于等于5h. 定时放松：每30~60min放松2~3min。 标记：易发现部位。 二、包扎 包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。 包扎用物 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。 二、包扎 绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。 “8”字形包扎：关节部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。 四返包扎法：无顶部位。 二、包扎 环形包扎 最基本、最常用方法 *下周将上周完全遮盖 *用于粗细相等小伤口： 颈、腕、胸、腹 二、包扎 螺旋形包扎法 每周覆盖上一周的1/3~1/2， 直径基本相等。 部位：上臂、手指、 躯干、大腿等。 二、包扎 螺旋反折包扎法 直径不等部位：前臂、小腿。 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/3~1/2，反折处成一条直线。 不可在伤口或骨隆 突处反折。 二、包扎 五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直。 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应将指端