青霉素的皮试课件.ppt

青霉素过敏试验 主要的内容 1、什么是皮试？为什么要做皮试？ 2、青霉素过敏试验法的定义 3、青霉素过敏试验法的最佳注射部位 4、青霉素过敏试验法的操作 5、青霉素过敏试验法的试验结果的评判 6、青霉素过敏试验法的注意事项 7、青霉素过敏试验法的临床表现 8、青霉素过敏性休克的发生机理 9、青霉素过敏性休克的抢救 一、什么是皮试？为什么要做皮试？ 皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。 青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20u-50u）的皮试液皮内注射，根据皮丘及病人全身情况来判断试验结果。只有过敏试验阴性方可使用青霉素治疗。 三、青霉素过敏试验法的最佳注射部位 　有人将前臂分为三区九点进行随机对照研究，发现腕横纹上三厘米正中点为最佳注药点，此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察容易。 四、青霉素过敏试验法的操作 (一)评估患者： ①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。 ②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。 ③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。 ④向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 （二）准备 1、护士准备 着装整齐，洗手、戴口罩。 2、用物准备 注射盘，一次性5ml注射器，一次性1ml注射器，急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠，1支10ml的0.9%氯化钠溶液，胶布，棉签，开瓶器,砂轮,弯盘,笔，表。 3、环境准备 按无菌操作要求准备环境 。 （三）青霉素皮试药液配制方法： 配制皮试液，以每毫升试验液含青霉素200-500u为标准，具体方法如下： ①青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u ②取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u ③取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u ④取0. 1ml（或0.25ml），加生理盐水至1ml，则1ml200u（或500u），即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含20 u（50u）。 操作： 确定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在前臂掌侧下1/3处，皮试角度5度，注射上述药液0.1ml（含青霉素20或50u） 成功的皮丘：皮肤变白，可见3—4个毛孔，小儿做皮试时，嘱家人配合固定前臂，协助绷紧皮肤。 五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判 ①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。 ②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。 ③假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。 ④迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。　: 阳性者不可用药，并在医嘱单，体温单，门诊病历，床头卡上用红笔注明过敏，并告知病人结果呈阳性。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救 六、青霉素过敏试验法的注意事项 1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂者都需做皮试。 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应慎重。 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂量、结果判断”。 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志。 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生 5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及家属。 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 七、青霉素过敏试验法的临床表现 （一）过敏性休克症状