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浅谈优质护理服务中产科健康教育失败原因[关键词] 护理； 健康教育； 产科 [中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。护理健康教育是指由护士进行的，针对患者、家属及社会人群所开展的具有护理专业特色的健康教育活动。它是整体护理的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。从上可以看出，护理健康教育的核心是由护士参与，教育人们树立健康的意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育可以帮助人们了解哪些行为对健康有影响，并自觉地选择有益于健康的行为和生活方式。产科健康教育的最终目的是帮助产孕妇掌握围生期保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。 2010年10月我科率先在全院开展优质护理服务，其核心即是在护理实践中切实落实以“患者为中心”的整体护理理念，强化基础护理，让患者得到优质护理服务。我们对全科2010年10月至2011年9月在院共1350名病人进行了护理健康教育，通过健康教育增强了孕产妇的认知，提高了母婴健康水平，使护士与孕产妇的接触时间增多、交流增多，护患关系比过去融洽。但是从中亦发现有些孕产妇并不认同健康教育，行为依从性缺失。现将健康教育失败原因分析如下： 1 被宣教者 因其具有一定的客观性、随机性。在此只做简要说明。孕产妇的年龄、民族、学历、职业、居住环境等不同对一个人的健康知识有着重要的影响。对健康教育的理解不同，对健康教育的依从性不同，必然行为改变亦不相同。 1.1 学历 学历与相关知识的掌握成正相关。学历越高对健康宣教的需求越高，对其认同性亦高。 1.2 居住环境 生活在农村与城市有明显差异。 1.3 年龄 大多数孕产妇年龄为21-25岁，甚至有一些低龄孕产妇(小于20岁)，特别是来自农村的孕产妇，心智发育不成熟，对健康宣教无需求。 1.4 职业 近半数以上的孕产妇为无业人员，有些原先孕前有职业，怀孕后辞职。无职业居家者，每日接触的都是家里人，更多关注的是营养、胎儿健康，对其他问题就会忽略。甚至在有些问题上道听途说，一味盲从。或是从网上得到一些错误概念。 2 宣教者 2.1 无专业培训 作为健康宣教的主体，我们健康教育知识的获得除了平常工作中的积累，还有就是继续教育时获得。新参加工作人员无专业的培训。只能在工作中积累，或是带教老师的口授。 2.2 观念 医务人员本身健康教育观念差，认为健康教育可有可无，并存在健康教育与卫生宣教混淆的问题。工作中只是忙于做事情，而疏于交流，其实健康教育贯穿于整体护理中，我们在进行护理、操作时都可以进行。态度的不积极，造成健康教育失败。 2.3 信心不足 在对有些孕产妇进行宣教后，当不能得到认同时，宣教者失去信心，有时可能会选择放弃此病人的宣教，或是流于形式，起不到宣教的作用。 2.4 缺乏护患沟通技巧 缺乏共情能力，与孕产妇不能进行有效沟通。 2.5 内容笼统 在大多数时候，宣教者对于一些可以量化的东西无具体的数值，或是在一些具体内容上没详细说明。例如在告知剖宫产术后病人进食流质饮食时，只是告之可以喝少许米汤、萝卜汤等等，而这少许就让一些病人家属无从下手，我们可以告知其用汤勺喝几勺。再例如对于妊娠期高血压的病人，低盐饮食，低到什么程度，也要具体到多大的汤匙，用量是汤匙的几分之几，或是多大的瓶盖来量。这样就可以让病人在烹饪时有了可靠的依据，这样其才会乐于接受，易于操作。宣教的成功关键是对方是否接受。 3 其他 3.1 人员不足 临床护理人员缺乏，造成工作负荷过重，常常是为了宣教而宣教，只是为了完成工作，把宣教内容减少，或是把宣教时间缩短，草草了事，匆匆结束，病人常常一头雾水，或是只知其一，不知其二。造成宣教失败。 3.2 宣教形式单一 在大多数情况下只有一种形式，床边个人宣教。形式单一，没有深刻映像，宣教容易失败。可以运用电教、讲课、讨论、床边演示等等，使病人加深映像，易于宣教成功。 3.3 没有专门的宣教室 上级领导不重视，只是在每年的工作质量检查时临时按要求设一宣教室，或是强调没有宣教室的理由。 综上所述，健康宣教成功与否，除了领导要加强重视，进一步加强和规范健康教育的实践，完善健康教育评价体系外，护士需要提高健康教育知识、技能水平，端正健康教育态度，明确护士在健康教育中的角色和地位。通过主动服务满足患者明确和隐含的需求，并在实践中不断