浅静脉留置针细菌污染及菌群特点临床研究.docVIP

浅静脉留置针细菌污染及菌群特点临床研究摘 要 目的：探讨采用浅静脉留置针进行药疗患者，留置针感染的特征以及降低临床感染率的预防措施。方法：对340例采用浅静脉留置针行静脉药疗的患者进行观察分析，并对拔针后其针尖进行了细菌培养。结果：340例静脉留置针中，有12根被细菌污染繁殖(3.53%)，以革兰阳性菌为主，其余328根无细菌生长(96.47%)。粒细胞减少对患者浅静脉留置针感染的影响，有显著意义(P0.05)。结论：浅静脉留置针是一种比较先进的护理技术，操作简便，易于固定，可避免因反复穿刺给患者带来的痛苦。对采用浅静脉留置针药疗的患者，应加强护理及留置针管理，注意观察病人血象的监测，控制临床感染的发生。 关键词 浅静脉留置针 静脉药疗 感染 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.064 Abstract Objective：To observe the clinical character of the infection with medicine therapy using Peripheral Venous Indwelling Trocar and to discuss the methods to decrease the infection rate.Methods：we investigated 340 patients after accepting medicine therapy using shallow venous indwelling and put the treated needles to the culture bacteria.Results：There were 12/340 patients’ needles contaminated by bacteria，most were Gram-positive bacteria.Moreover，the incidence of the infection is related to the decrese of the white blood cell (P0.05).Conclusion：It’s necessary for us to nurse the chemotherapy patients carefully and treate well with the venous indwelling needle .At the same time we must pay attention to hemogram，so that we can avoid the complicated infection. Keywords Venous medicine therapy shallow venous indwelling needle infection 我科于2005年月12月～2006年11月，对340例浅静脉留置针拔管后导管尖端行细菌培养，发现有12例患者被细菌污染，导管细菌培养阳性率为3.53%，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组资料均来自我院采用浅静脉留置针行静脉药疗患者340例，其中男200例，女140例，年龄5～78岁，平均23岁。 方法：浅静脉留置针穿刺成功后，穿刺处均以透气无菌贴固定，2～3天更换贴膜1次，每天观察穿刺口皮肤有无红肿及分泌物，确定是否有感染等征象存在，并记录局部皮肤情况、留置天数以及拔针原因等。 标本留取方法：以络合碘消毒穿刺处皮肤，拔除留置针时留取穿刺针尖端1cm，放置无菌试管中送细菌培养，对有细菌生长者，行细菌鉴定。 统计学处理：应用SPSS软件进行统计学分析，计数资料的比较采用X2检验。 结 果 浅静脉留置针细菌污染情况：本组340例静脉留置针中，有12根被细菌污染繁殖(3.53%)，其余328根无细菌生长(96.47%)。 微生物学特点：12根细菌培养阳性的浅静脉留置针中，以革兰阳性菌为主。见表1。 留置针感染相关因素分析：对影响留置针感染的各种因素分析，从留置部位可见，颈外静脉病例数为80例，感染3例；肘正中静脉60例，感染2例；头静脉78例，感染3例；贵要静脉28例，感染1例；手背浅静脉60例，感染2例；大隐静脉34例，感染1例。在留置时间方面，≤7天的病例有80例，感染3例；3～7天病例有140例，感染5例；?7天120例，感染4例。结果表明，血象对药疗患者浅静脉留置针感染的影响，有显著意义(P0.05)。 讨 论 从本组资料的临床分析来看，浅静脉留置针感染可能与以下几种因素有关：①置管时，由于违反了无菌操作，留置针穿刺前已受到了污染；或者患者