测血压注意事项及部分机理.docVIP

测血压注意事项及部分机理摘 要 内容：叙述收缩压和舒张压：①袖带内的气压与被测动脉段内的血流变化情况。②在心动周期中出现的时间。③检测时的注意事项及机理。方法：推理。目的：提高测血压的速度和精确度，避免临床误诊、误治。 关键词 测血压 注意事项 血压是血管内的血流对其血管壁产生的压强，人们通常用血压计在体表的某一部位，对该部位长度与血压袖带内的胶袋宽度相同的这段动脉血管，在体表对其施加的大小的压力，使这段动脉血管内的血流发生相应的流速和流量变化，来间接地了解每个人心动周期被测动脉段内的血液对该段动脉壁产生的最大和最小压强(或压力)，由于人体各部位动脉内血流的压强大小不同，因此人们规定的标准血压值的正常范围是指右肱动脉的血压。 每一部位动脉血管内血流的压强值，在心动周期中始终都在发生着变化。人们需要检测的血压是心脏收缩末期的收缩压和舒张末期的舒张压，更确切地讲是心脏停止射血前的收缩压和心脏射血前的舒张压。 从测压时袖带内的气压变化和被测动脉段内血流的流速与流量的变化情况理解： 收缩压：是指准许血液短暂流过被测动脉段时，袖带内所能增高的最大气压值。如果某人的收缩压是120mmHg，只能使袖带内的气压最高升到120mmHg时，才有血液流向被测动脉段的远端；要是将袖带内的气压升到121mmHg或更高时，就完全阻断了血液流向被测动脉的远端血管，听诊器就听不到搏动声。 舒张压：是指在每一心动周期中能短暂阻止血液流过被测动脉段时，袖带内的气压可以或只能降到的最小值。如果某人的舒张压是80mmHg,我们测其舒张压时将袖带内的气压降到79mmHg或以下时，血流在被测动脉段内畅通无阻地持续流动，血流在每个心动周期间的波峰起伏弧度高低间差值较小，在听诊器中就听不到搏动声。气压只有降到80mmHg这个最小值时，才能听到舒张压时的搏动声。 血压的高低是确定诊断和采取对待、处理、治疗方案、措施的指标。为了更快捷精确地检测血压，避免和减少测压中的误差，测血压时应注意以下事项。 ①被测者必须在心态和体态都安静时进行检测，否则会使测得的收缩压和舒张压都增高。②电子血压计和压力表式血压计携带方便，但测压者无法直观地去确定其精确度，必须定期用其他仪器确认，水银血压计只要使用前水银在0刻度，使用时升高的汞柱中无气体，就可断定血压计精确，这是临床使用最多的血压计。③测压时将袖带松紧适宜、平整地绕在离被测者肘窝1~3cm的右上臂，不能将部分袖带绕在肘窝以下，否则将减少袖带内的气压对肱动脉的作用面积，测得的收缩压和舒张压都将增高。④右上臂绑袖带动脉段的高度尽量与右房高度水平，血压计高度不限(因血压计与袖带的连通管中是空气，连通管两端高低的差别不会影响到其管内两端的气压差别)。⑤用手将听诊器头轻压在肱二头肌健内侧，这是肱动脉必经之处(没必要在放置听诊器头前习惯地用手到处触摸肱动脉搏动处)。⑥听诊器头不要习惯性地塞在袖带内，否则既会减少袖带内的气压对被测动脉段的受力面积，又会在心脏的收缩期血流只进入了部分被测动脉段时，通过袖带的传导作用，提前听到搏动声，而误认为是收缩压。这时血液根本没有流过全部被测动脉段，使测得的收缩压升高。⑦用水银血压计测压时，血压计放置中要保持其汞柱与水平面垂直。否则测出的收缩压和舒张压都会增高。⑧用水银血压计(包括压力表式血压计)测压时，袖带内的气压下降的速度最好保持在每心动周期下降1~2mmHg(为节约测压时间，也可采取未获得收缩压前和接近舒张压前每心动周期下降1~2mmHg的慢速，其他时间可快的办法)，袖带内气压下降的速度越快，误差的机会越多，测出的误差值易越大，误差多为使收缩压降低舒张压升高，脉压差缩小，易将以收缩压高的高血压者测为正常血压，将正常血压者测为舒张压高的高血压患者。 a.气压下降的速度与出现误差机会大小的关系：增高误差机会的倍数等于：每心动周期气压下降的mmHg值减去1mmHg之差再乘以2之积。如果气压下降的速度为每心动周期20mmHg，出现误差的机会将增高38倍。［(20-1)×2],只有下降的速度为1mmHg,时无误差。b.气压下降过快时发生误差中的最高值或可以出现的最大误差值：最大误差值等于每心动周期袖带内气压下降的mmHg值减去1的差值(发生最大误差的机会只有无任何误差机会的2倍。最大误差可发生在舒张压或收缩压)。假若给一个血压为140/86mmHg,每心动周期为0.8秒的人测血压，先将袖带内的气压升到170mmHg,然后袖带内气压以每0.8秒20mmHg速度下降，当气压分别下降到165mmHg、145mmHg、125mmHg、105mmHg、85mmHg、65mmHg时，心脏都先后搏动了1次，由于此人的血压为140/86mmHg,虽然袖带内气压分别在165、145、85