济南地区1900例门诊女性骨密度结果研究.docVIP

济南地区1900例门诊女性骨密度结果研究摘 要 目的：观察济南地区门诊女性骨密度变化规律，为骨质疏松症(OP)诊断、防治提供参考依据。方法：采用美国LUNAR公司生产的DPX-NT型双能X射线骨密度仪。选择20~69岁的门诊女性1900例，按每10岁为一年龄组，将其分为5组，测定腰椎(L2~4)和髋部骨密度，分别比较骨密度和T-Score值。结果：腰椎和髋部的骨密度最高值均见于30岁组，40岁以后骨密度随着年龄的增长而逐渐下降，50岁以后骨密度明显降低。腰椎骨量减少和OP检出率明显高于髋部，说明腰椎骨质质丢失较髋部早，而60岁以后髋部骨量减少检出率明显高于腰椎，说明60岁以后髋部骨矿物质丢失加速。结论：骨量减少和OP的防治重点在于预防，尤其是50岁以后的绝经妇女。对于60岁以后的妇女，防治重点应放在髋部。因此在临床上应同时测量腰椎和髋部骨密度做出诊断。 关键词 骨密度 骨量减少 骨质疏松 对象和方法 选择2004~2005年来我院就诊的20～69岁的门诊汉族女性(从事轻体力劳动的工作人员)1900例，通过问诊排除以下情况：骨折史、肿瘤史、长期卧床史、影响骨代谢的各种急慢性疾病。 方法：准确记录受试者出生年、月、日及身高、体重。采用美国LUNAR公司生产的DPX-NT型双能X线骨密度仪(DEXA)，每天按常规进行仪器质量控制，仪器测量变异系数1％，测定受试者腰椎L2~4和髋部的骨密度。分别比较骨密度和T-Score。 统计学处理：统计方法使用SPSS统计软件包分析，按年龄分别输入数据，以每10岁为一年龄组，分别计算各组骨密度值，结果以X[TX-]±S表示。 结 果 1900例女性不同年龄不同部位骨密度平均值：结果显示，腰椎和髋部的骨密度最高值在30~39岁组，以30岁为骨峰值，40岁以后均随着年龄增加而降低。髋部骨密度在30岁以后逐渐降低，50岁以后降低速度加快。而腰椎骨密度比髋部丢失早且明显，这个结果与北京报道相符［1］，与其他地区报道［2~4］不同。1900例门诊女性中40～60岁者占67．7％。 1900例门诊女性不同年龄不同部位骨量减少、OP检出率(M-1SD，％；M-2SD，％)：骨量减少及OP诊断标准以中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组规定的M-1SD～2SD为骨量减少、M-2SD为骨质疏松症、M-2SD伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症作为诊断标准。结果显示，以峰值M-1SD～2SD为诊断标准的骨量减少检出率，腰椎40岁以上3个年龄组分别为8．74％、20．90%和29．09%，髋部分别为5．99%、7．71％和43．64%；腰椎40岁以上3个年龄组OP(M-2SD))检出率分别为1．78％、9．45％和38．18％，髋部分别为0．49％、1．74％和9．09%。骨量减少及OP检出率随年龄的增长而增高，腰椎骨量减少及OP检出率明显高于髋部，而60岁以后髋部骨量减少检出率明显高于腰椎。 讨 论 门诊1900例女性患者腰椎和髋部骨密度显示：腰椎骨密度峰值出现在30～40岁年龄组，这个结果与前人报道［2~4］女性峰值骨密度年龄组一致，40岁以后随着年龄的增长腰椎及髋部骨密度逐渐降低，50～60岁降低明显迅速，且大多有骨质疏松症状。提示骨质疏松防治重点应在40～60岁。主要是因绝经后雌激素水平明显降低，造成破骨细胞活性明显增强，骨转换增加，骨矿物丢失加速，因此对无雌激素治疗禁忌证者，替代治疗可有效预防骨质疏松症。 腰椎和髋部骨质丢失存在差异，反映各部位松质骨量不同，女性40岁以后随年龄的增长骨质丢失逐渐增加，腰椎丢失率高于髋部，可能与腰椎和髋部的骨质结构不同以及髋部骨骼承重、骨应力增大有关，说明骨密度测定最敏感的部位在腰椎，这个结果与北京报道相符［2］，与其他地区报道［2~4］不同。而60岁以后髋部骨量减少检出率明显高于腰椎，说明60岁以后髋部骨矿物丢失加速，可能与60岁以后妇女年龄增大、活动量减少、骨应力降低有关。故在临床上应同时测量腰椎和髋部骨密度作出诊断。 对于成年人补充钙质能保持骨质含量，而在老年人身上可阻止骨质流失。加强负重运动和户外活动，接受日照，不吸烟不酗酒，从而对中老年时期必然出现的骨量进行性丢失就能产生很强的耐受力，使骨量很难降至骨折阈值以下，有效地防止骨折的发生。 参考文献 1 詹志伟，崔忠辉，王熙然，等．不同年龄健康者不同部位骨密度分析．中国临床康复，2004，8(3)：498-500. 2 马金富，李金祥，杨定焯，等．成都地区1835例女性骨密度研究．中国骨质疏松杂志，1999，5(1)：63-66. 3 吴青，陶国枢，刘晓玲，等．北京地区1333人双能X线骨密度测定及骨质疏松症患病情况调