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济南市学校卫生监督量化分级管理效果评估【文献标识码】A 【中图分类号】G478 R194 【文章编号】1000-9817{2011109-11074)2 【关键词】公共卫生；传染病；组织和管理；学生保健服务 2010年济南市在国内率先推行了学校卫生监督量化分级管理制度。为研究量化分级管理在学校卫生监督中的应用效果，探索学校卫生监督管理新模式，在济南市选取市直管34所学校进行评估。现报道如下。 1　对象与方法 1.1对象整群选取济南市直管的34所学校，包括大学3所，中学、职业中专29所，小学2所。 1.2方法及实施时间应用量化分级管理评分表对34所学校进行实施前和实施后量化评分。于2010年4-5月对上述学校进行基础性测评，作为实施前数据；2010年9-11月再次进行测评，作为实施后数据。采用X2检验、t检验对数据进行统计学分析。 1.3量化评定标准标化分≥90分为A级，70～89分评为B级，60～69分评为C级，60分以下或自备水无卫生许可证不予评级。 2　结果 2.1学校量化前后级别　实施量化分级管理后，A级增加5所，B级增加2所，c级减少7所。见表1。 2.2学校教学生活环境得分比较　学校教学生活环境总分、学校教学环境、学校生活环境应得分分别为6024，3604，2400分，量化前分别为4666，2579，2086分，量化后分别为5807，3517，2290分。 2.3二次供水得分情况　3所学校应得分255分，实施量化分级管理前得分为135分，实施量化分级管理后得分为171分。 2.4集中式供水(自备水)得分情况　见表2。 2.5传染病防控得分情况　见表3。 2.6学校卫生室(校医院)得分情况　见表4。 3　讨论 量化分级管理是卫生部从国外引进的一种先进管理模式，该模式运用危险性评估原则对监管对象进行风险分级和信誉分级，并按等级进行分类监管，适应了市场经济发展规律和目前卫生监管形势的需求。济南市实施学校卫生监督量化分级管理后与实施前相比较，A级、B级分别上升，C级下降；各项指标得分均有提高。表明推广学校卫生监督量化分级管理制度，提高了学校的自律意识，发挥了学校卫生管理第一责任人的作用，促进了学校卫生工作的提高。该管理方式应用于学校卫生监督是可行有效的，值得推广。经过在食品卫生监督、公共场所卫生监督、医疗机构卫生监督工作中的推广，起到了节约卫生监督资源、提高监管相对人自律意识的作用。戴嘉林对10所学校食堂推行食品卫生监督量化分级管理制度后，没有出现一起食品卫生安全事件，也没有食品卫生的投诉举报案件，说明食品卫生量化分级管理起到了重要作用。王立民研究表明，食品卫生监督量化分级管理制度对提高餐饮业食品卫生水平效果显著，对增强企业卫生安全意识有积极促进作用。金志强等研究表明，实施食品卫生监督量化分级管理有利于鼓励企业加强自律，调动企业的自身管理积极性，全面促进卫生硬件设施的投入，卫生设施配套符合率明显提高，提高人员的素质及法制意识，操作规程得到规范。高东召等评价表明，实施量化分级管理后，承德市公共场所经营者在卫生设施、卫生管理水平、消费者满意度等方面较以前均有较大幅度改善或提高。 实施学校卫生监督量化分级管理，评分标准的制定非常重要，应该对学校增加硬件投入、加强自身卫生管理等方面起着指导和引导作用。济南市学校卫生监督量化分级管理评分标准制定的依据是各项学校卫生监督管理的法律法规和标准，同时又结合了本地实际，使这些卫生法规、标准及管理规范的要求更具体化、可操作性更强，既符合相关规范要求，又能突出重点环节，更有利于卫生监督人员的操作。 量化分级是日常监督过程中对学校的评价，必须遵循动态监督、公开透明、卫生安全的原则，济南市的学校卫生监督量化分级管理工作刚刚开始推广，目前仅在该市初中以上学校推行，待积累经验后，在全市所有学校推行。 通过推广学校卫生监督量化分级管理制度，发挥了学校负责人作为学校卫生管理第一责任人的作用，提高了学校的自律意识，发挥了社会监督作用，促进了学校卫生工作水平的提高。通过对该管理模式的宣传，引起了多数学校领导的高度重视，将此项工作列为学校年度重点工作。实践证明，该管理方式应用于初中以上学校卫生监督是可行的、有效的，可以根据量化分级结果适当增减监督频次，并值得在更大范围内推广。 量化分级管理的目的是加强卫生监督工作，通过量化分级管理，确定卫生监督管理的重点对象。从该模式1a来的运行看，经过宣传、培训、指导，多数学校积极性较高，卫生设施、卫生管理得到了加强，但少部分学校仍然达不到评级要求，是今后应该重点监督的对象。 1