湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎预防及治疗效果观察.docVIP

湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎预防及治疗效果观察摘 要 目的: 观察湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎的预防和治疗效果。方法: 将200个静脉输注七叶皂苷钠的病人随机分A、B、C、D组，A组按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液；B组常规输注七叶皂苷钠药液的同时沿静脉走向外涂湿润烧伤膏预防静脉炎；C组用50%的硫酸镁湿敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎；D组用湿润烧伤膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎。结果： A、B两组比较，静脉炎的发生率分别为78%和32%，差异有显著意义(P＜0.01)；C、D两组比较差异有显著意义(P＜0.01)。结论：湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎有明显的预防作用；对七叶皂苷钠所致静脉炎的治疗效果优于50%的硫酸镁湿敷。 关键词 湿润烧伤膏 七叶皂苷钠 静脉炎 预防 治疗 七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷A和七叶皂苷B，是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷，是外科近年用于消除创伤和手术所致肿胀的药物之一，它对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用，据报导80%的病人使用该药3~5天出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的病人甚至在用药的当天即出现症状，反应严重者会出现血管硬化 [1]，静脉切流,不仅增加了病人的痛苦，严重者因为剧烈疼痛拒绝输液而中断治疗，为保证治疗的顺利进行,我科对七叶皂苷钠所致的静脉炎应用湿润烧伤膏进行预防和治疗，现介绍如下。 资料与方法 一般资料：2006年1月~2007年2月在我院住院使用七叶皂苷钠的病人共200人，其中男 127人，女73人，50岁以上44人，50岁以下156人，入选病例均为10% GS 250ml+七叶皂苷钠20mg在双上肢静脉滴注，用药疗程为3~14天，入选病例均除外使用静脉置管术和输注其它如化疗药、甘露醇、碳酸氢钠等高渗溶液或刺激性溶液的病人。将200个病人按入院时间的先后顺序随机分为A、B、C、D组， 4组病人间的年龄、性别、疗程时间比经均衡检验P＞0.05，具有可比性。 方法：A组50例病人按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液；B组50例病人在静脉输注七叶皂苷钠药液的同时开始在注射针眼上1cm~15cm，宽3cm 范围用无菌棉签外涂1mm厚的美宝湿润烧伤膏，然后用一块长18 cm，宽5 cm的一次性治疗巾覆盖，治疗巾两端用胶布固定,以免污染衣被；观察A、B两组病人在输液的同时和输液后48小时内静脉炎的发生情况。C组50例病人按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液，对本组发生的37例静脉炎症的病人根据局部红、肿、热、痛范围用50%的硫酸镁湿敷；D组50例病人按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液，对本组发生40例静脉炎症的病人局部红、肿、热、痛范围的大小用无菌棉签外涂1mm厚美宝湿润烧膏，然后用一次性治疗巾覆盖，治疗巾两端同样采用胶布固定；C、D两组治疗均为3次/日，观察两组病人在治疗5天后静脉炎的愈后情况。 1.3 静脉炎的评判标依据参照美国静脉输液护理学会标准：①1级：穿刺局部疼痛、红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。②级：穿刺局部疼痛、红和/或肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结。③级：穿刺局部疼痛、红和或呈中/重度肿胀，静脉呈条索状改变，可触及硬结。 疗效评价：①治愈：用药后局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿血管走向条索状红线消失；②显效：用药后局部皮肤红、肿胀、疼痛消失，红肿面积消退≥80%；③有效：用药后局部皮肤红、肿胀、疼痛减轻，红肿面积消退≤80%；④无效:治疗后症状无改善[2]。 结 果 由表1可见，A、B两组比较有显著差异，P?0.01，即湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎有很好的预防作用。 由表2可见，C、D两组比较有显著差异，P＜0.01，即湿润烧伤膏对治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的疗效优于50%的硫酸镁湿敷。 讨 论 中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉致局部气血运行不畅，治疗应当以清湿热、活血化瘀、消炎止痛为主。硫酸镁是利用其高渗作用，促进局部组织水肿消退，达到止痛的目的;而湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，利于创面修复，另外，通过保护神经末梢和松驰立毛肌达到止痛作用[3]，湿润烧伤膏外涂操作简单，起效快，安全可靠无痛苦，为保证患者七叶皂苷钠药物的顺利输入,可作为常规预防和治疗七叶皂苷钠所致的静脉炎的用药，值得推广。 参考文献 1 杨小春，宁宁.B-七叶皂甙钠所致静脉炎的防治进展.2005,19(14):667~669 2 薜容花，叶卫国，熊莲花.两种方法治疗静脉炎的疗效观察.临床护理杂志.2005，4(1)：5