熏洗一号方对小鼠肛旁手术伤口愈合作用探究.docVIP

熏洗一号方对小鼠肛旁手术伤口愈合作用探究摘要：目的：研究熏洗一号方在伤口愈合中的作用机制。方法：以熏洗一号方、洁尔阴、PP粉、生理盐水分别熏洗小鼠实验性肛旁手术伤口，通过观察各组小鼠术后第5天伤口上皮爬行及肉芽组织出现情况、术后7、14天伤口抗张强度、术后5、9、13天伤口愈合率和平均愈合天数来判断药物对伤口愈合作用的影响。结果：熏洗一号方能促进上皮爬行的出现，术后7、14天伤口抗张强度明显提高，术后9、13天伤口愈合率提高，平均愈合天数提前。洁尔阴能使术后14天伤口抗张强度提高，第13天伤口愈合率提高。PP粉组各指标与生理盐水组无显著性差异。结论：说明熏洗一号方有促进伤口愈合的作用。 关键词：伤口愈合；熏洗一号方；小鼠；肉芽组织；伤口抗张强度 中图分类号：R285.5　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2009)05-0985-03 熏洗法是肛肠科常用的外治法，疗效显著，应用甚广，但对它的作用机理缺乏深入研究。本文通过对曙光医院柏氏肛肠科的经验方熏洗一号方以及临床常用PP粉、洁尔阴治疗小鼠肛旁手术伤口的初步机理探讨，来说明熏洗法治疗肛肠手术病人的部分机制。 1　材料与方法 普通昆明小鼠200只，(20±5)g，随机分熏洗一号(由清热利湿、化瘀去腐的苦参、蒲公英等药组成的袋装散剂，60g一包)、洁尔阴、PP粉、生理盐水4组，根据实验要求造模处理。 1.1　观察伤口上皮爬行及肉芽组织出现情况　每组20只，参照岑氏法于术前3天用8％Na2S脱毛，造模时用氯胺酮(15mg/100g)麻醉后，于肛门旁作1cm×1cm大小正方形皮肤切口，全层切除皮肤及筋膜直至肌肉表层。止血后放入钢丝笼内饲养，不予包扎任其自然感染。术后第3天起，各组分别用药物或生理盐水浸浴治疗。其中熏洗一号组用1包(60g)放入2000mL沸水中，等温度降至40℃时用；洁尔阴200mL配入1800mL 40℃温水中，PP粉配入40℃温水，浓度为1:5060。早晚各浸浴1次，每次20rain，药缸置入40℃恒温浴箱内，浴后单只入清洁钢丝笼饲养。 于术后第5天肉眼观察，记录是否有上皮爬行及肉芽组织出现。 1.2　观察伤口抗张强度　小鼠及分组同上，每组20只。背部脱毛，参照程氏法，在脊柱左侧行4cm长全层皮肤纵切口，再间断缝合，第4天拆线。术后第3天起背部40℃药液湿敷用药，每次20min。术后第7、14天每组随机各取10只，处死。取下背部皮片，清除皮下组织。在国产切片机上切成垂直于切口的长4cm、宽1cm之皮条，生理盐水保湿，立即送验。在英国产万能材料试验机上检测，距切线各1cm之两端钳夹皮条，满量程10N，走纸2mm/s，记录图形，分析其抗张强度。 1.3　观察伤口愈合率和愈合时间　每组取小鼠10只，处理同前，于术后当时及术后第1、5、9、13天直至痊愈定时观察，伤口旁放一标尺，用数码照相机(固定镜头、光圈及物距)记录伤口情况，经图象分析软件测定伤口面积，计算伤口愈合率[愈合率：(术后第一天面积-照片当天面积)÷术后第一天面积×100％]。 2　结果 2.1　对伤口上皮爬行及肉芽组织出现的影响熏洗一号方对肉芽组织的出现没有促进作用，但能促进上皮爬行的出现。结果见表1。 经X2检验，各组肉芽出现情况无差异，即说明第5天各组肉芽出现的情况相当。上皮爬行出现各组间有差异。经行列表分割后显示，熏洗方组能促进上皮爬行(P0.05)，熏洗一号与洁尔阴组无差异。术后14天，熏洗一号、洁尔阴组抗张强度均比PP粉、生理盐水组高(P0.05)。第13天与生理盐水组比：熏洗一号、洁尔阴组明显增高(P0.05)。 经U检验，与生理盐水组比：熏洗一号组能减少愈合天数，洁尔阴有提前趋势，但无显著性差异。 3　讨论 伤口愈合是一个复杂的病理过程。它包括炎症反应、伤口收缩、肉芽增生、上皮爬行覆盖等等一系列环节。通过对这些环节的观察，可以判断不同熏洗疗法对伤口愈合的影响。 从术后第5天的结果看，各组药物未能明显促进肉芽组织的增生，但熏洗一号能促进上皮爬行，这可能是其促进愈合的途径之一。伤口抗张强度是反映伤口愈合的良好指标，由连接伤口的细胞及纤维成分产生，主要由胶原纤维的作用产生，是可以精确测量的物理指标。在临床愈合早期过程中，伤口抗张强度高即说明皮肤内各成分再生良好，可以认为伤口愈合好。熏洗一号方能提高术后第7、14天的抗张强度说明它能促进伤口愈合。创面愈合率和愈合时间的结果也显示其有促进伤口愈合的作用。洁尔阴能提高愈合后期的伤口抗张强度和愈合率，PP粉在这些指标上没有明显的促进愈合、提高愈合质量的效果。各组产生不同结果的机制可能是中药能通过抗炎、促进上皮爬行、加快肉芽组织内各成分再生等途径起