环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.docVIP

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[关键词] 环磷腺苷葡胺; 充血性心力衰竭; 疗效 [中图分类号] R541.6+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-058-01 本研究在常规抗心力衰竭的基础上静脉应用环磷腺苷葡胺(MAC)，观察其对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响和运动耐力的影响。 1 对象和方法 1.1病例及方法 选择2008年1月至2010年1月在我院内科住院的充血性心力衰竭患者，包括缺血性心肌病、扩张性心肌病、高血压性心脏病患者共48例，其中男性25例，女性23例，年龄50至78岁，入选患者均符合WHO关于充血性心力衰竭的诊断标准，心力衰竭根据纽约心脏病学会分级，Ⅲ级33例，IV级15例，6分钟步行小于150米，随机分常规组23例，采用常规资料，MAC组25例，在常规治疗的基础上加用MAC。两组患者性别、年龄、心功能构成比差异无统计学意义。 1.2 方法常规组予以休息、吸氧，应用利尿剂、强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸脂及硝普钠等治疗。具体选择药物视病情而定。治疗10天，MAC组在常规治疗基础上加用MAC(黑龙江江世药业有限公司)120mg，加10％葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每日一次，连用10天。 观察两组治疗前后呼吸困难、乏力等临床症状及紫绀、水肿、肺部哕音等体征的变化，然后进行疗效判定。显效：心功能改善Ⅱ级或以上；有效：心功能改善Ⅰ级，而未达到二Ⅱ级；。心功能末改善或恶化，为无效。应用APOGEE800型三位超声诊断仪，测量治疗前后每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF)。观察患者治疗前后心率及血压，有无心悸、头晕、恶心、呕吐等不良反应。治疗前后常规测定血常规、电解质、血脂、血糖、肝功能、肾功能等。 1.3统计学处理 使用SPSSl1．O统计学软件进行分析。 计量资量以均数±标准差表示，组间比较采用独立标本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料采用X2检验，p0.O5为差异有统计学意义。 2 结果 治疗后常规后显效8例，有效8例；MAC组显效12例，有效11例。两组总有效率比较差异有统计学意义(6 9.5 7％对9 2.0 0％，p0.O 5)，常规治疗组治疗后SV【（74.57±8.41）ml对（68.39±7.05）ml】、LVEF【(0.41±0.05)对（0.35±0.03）】，MAC组治疗后【（82.41±7.02）ml对（70.40±6.78）ml】、LVEF【(0.43±0.06)对（0.36±0.04）】，均较治疗前明显改善，（ p0.01）,MAC组治疗后的SV，LVEF较常规组治疗后改善更明显（p0.05）。 治疗后MAC组6分钟步行距离由原来的平均(23.01±30．72)m，增加为(450.50±21.25)m，常规治疗组由原来的6分钟步行(232.18±32.15)m增加为(423.15±35.18)m，治疗组6分钟步行距离明显延长。MAC组与常规组治疗前后比较收缩压、舒张压、心率均有下降，(p0.05)，但两组间比较无统计学意义。 3 讨论 本研究结果显示MAC治疗慢性充血性心力衰竭有效，与国内外报道一致。证实在常规抗心力衰竭治疗基础上应用MAC可有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心肌收缩功能，提高运动耐力及生活质量，且对心率无影响。此外，MAC对于存在洋地黄禁忌及应用洋地黄无效，或已有洋地黄中毒而心力衰竭未控制者，无疑增加了对药物的选择性。 本研究发现，应用MAC治疗后，6分钟步行距离较常规治疗组明显延长，证实MAC能增加运动耐力，这与MACF增强心肌收缩力的功效有直接关系。 1