- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
环行电切术诊治宫颈上皮内瘤病变临床分析
环行电切术诊治宫颈上皮内瘤病变临床分析【摘要】 目的 对环型电切术治疗宫颈上皮内瘤的临床应用进行探讨。方法 选取2008年6月~2010年6月在本院诊断为CIN的60例患者,采用LEEP对其进行治疗,并进行术后随访。结果 在术后6个月内其治愈率达96.67%,CINⅠ组的治愈率达97.29%,而CINⅡ、CINⅢ的治愈率为95.65%。结论 环型电切术用于治疗宫颈上皮内瘤具有操作简单、微创、手术时间短、出血量少、费用低、疗效确切的特点,是治疗宫颈上皮内瘤的理想手段,值得在临床推广应用。
【关键词】 环型电切术; 宫颈上皮内瘤病变
宫颈上皮内瘤病变是一种与宫颈浸润癌有着密切关系的癌前病变。在近几年,宫颈癌发病率呈现出上升的趋势,同时其患者发病的年龄也在日趋年轻化,对宫颈癌前病变进行积极而有效的治疗,将宫颈癌的发生消灭在癌前显得十分重要[1]。高频电波刀宫颈电环切除术从上世纪90年代开始应用于我国。由于其具有操作简单易掌握、微创、手术时间短、出血少、并发症少、恢复快,能得到对病理检查无影响的完好组织标本,同时可保留患者的生育功能等优点, 高频电波刀宫颈电环切除术已经成为诊治宫颈病变的重要手段,在我国得到了广泛的应用。本文将对2008年6月~2010年6月笔者所在医院收治的60例行环型电切术的宫颈上皮内瘤病变患者的临床资料进行总结分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2008年6月~2010年6月在本院的门诊部经阴道镜下活检及宫颈液基细胞学检查而诊断为CINⅠ~Ⅲ的60例患者进行LEEP治疗。其中CINⅠ 37例,有部分患者伴有中、重度慢性宫颈炎及宫颈赘生物等的病变状况;CINⅡ、CINⅢ 23例。患者的年龄为24~53岁,其中未生育1例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 进行手术的时间选择在患者经后的3~7 d。在术前对患者进行血、白带常规检查。
1.2.2 手术方法 手术采用高频电波刀,在宫颈的表面用复方碘液进行涂抹。诊断为CINⅠ的患者在距碘不着色区以外的510 mm处进行环型电切,深度控制在5.0~8.0 mm;诊断为CINⅡ、CINⅢ的患者其切除的范围应该超出病变的组织810 mm,深度控制在10~20 mm。止血采用球形电极电凝来进行,并将患者切除的组织交送病检。
1.2.3 术后疗效判定标准 患者在术后的6个月再次进行阴道镜下活检及宫颈细胞学检查。结果的判定标准为,治愈:未检测出CIN,CIN残留,患者仍存在有不同等级的CIN的病变;复发:在接受CIN术后6个月内转阴,并再次发生CIN。
1.2.4 术后随访 术后随访1~2个月,每周1次对患者的创面修复情况以及阴道排液和流血的情况进行观察。在之后的第3、6、9、12、18、24个月再次对患者进行随访,在术后2年之后则改为每年进行1次。随访的内容包括有:CINⅠ患者行宫颈细胞学检查,在术后的第6个月同时进行宫颈活检及阴道镜检查;CINⅡ、CINⅢ患者进行宫颈细胞学的检查并同时对患者进行阴道镜下宫颈活检。
2 结果
2.1 疗效情况 60例患者的随访时间在6个月~2年。在术后的第6个月的复查中,60例患者中判定为无CIN 58例,其治愈率达到了96.67%,其中CINⅠ的治愈率达97.29%(36/37),而CINⅡ、CINⅢ的治愈率则为95.65%(22/23);有2例判定为CIN残留,其病理切缘的检测均为阴性,2例中有1例患者为CINⅠ,在接受手术的6个月后仍为CINⅠ,另1例为CINⅢ,在接受手术的6个月后检测为CINⅠ,在术后12个月的复查中其CIN症状消失。
2.2 患者接受手术前后的宫颈组织的病理状况 60例患者在术前接受阴道镜下宫颈活检的状况与在接受了LEEP术后的状况比较,诊断符合的为38例,占63.33%;在术后检测出的病理比术前所检测出的CIN等级变高的病例有10例,占16.67%;在术后检测出的病理比术前所检测出的CIN等级降低的有12例,占20%。
2.3 术后并发症 CINⅠ组的出血均量为5.0 ml,而CINⅡ、CINⅢ组的出血均量为9.0 ml。大部分患者的出血都在术后的7~20 d发生,有2例患者其血量相对较多,在接受了电凝止血及抗感染治疗后情况好转。
3 讨论
宫颈上皮内瘤病变是宫颈癌的癌前病变,其中CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个等级发展为宫颈癌的危险性分别是15%、30%和45%,故CIN的早期诊断及治疗能明显降低宫颈癌的发病率。单独依靠阴道镜下活检来对CIN进行诊断,部分浸润癌可能会被漏诊,从而造成过低诊断,进而延误了治疗时机,或是出现过高的诊断从而出现过度治疗的状况。所以笔者建议应该对CINⅡ以上的患者行宫颈环型电切术,
文档评论(0)