生精胶囊治疗男性不育症120例临床观察.docVIP

生精胶囊治疗男性不育症120例临床观察摘 要 目的：探讨生精胶囊治疗男性不育的临床疗效，为临床采用中医中药治疗男性不育提供一种有效方法。结论：生精胶囊口服治疗男性不育症疗效明显优于五子衍宗丸和维生素E，无明显不良反应。? 关键词 生精胶囊 男性不育? 资料与方法? 2003年1月～2006年1月收治男性不育患者120例，治疗组90例，24～30岁48例，31～35岁26例，36～40岁16例，病史2～3年；对照组30例，24～30岁22例，31～35岁6例，36～40岁2例，病史2～3年。? 诊断标准：参照《中药新药治疗男性不育症临床指导原则》制定［1］。? 纳入标准：24～40岁男性，少精子症、弱精子症等引起的不育症或经检查合并有轻度副性腺炎症(EPS≤20个/HP或精液常规WBC≤7个/HP)，轻度精索静脉曲张，精子密度（1～40）×106/ml，精子活力a+b≥20%，而＜50%或＞10%者。? 排除标准：配偶有不孕症、性生活不正常、精卵结合障碍者，服用影响生精及精子活力药物者；患者生殖道先天畸形者，输卵管狭窄、梗阻、睾丸萎缩(睾丸体积＜10mm×10mm)；免疫性不育，精索静脉曲张Ⅱ度以上，睾丸炎、附睾炎、中重度前列腺炎；生殖器官手术史、外伤史、影响生育功能者；对本药物过敏者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。? 治疗方法：治疗组90例服用生精胶囊，每次4～6粒，3次/日。对照组30例用五子衍宗丸每次10粒， 3次/日；维生素E胶丸每次1粒，3次/日。每月观察1次，3个月1疗程判定疗效。观察两组治疗前后临床症状、精液质量指标(液化时间、活力、活动率、密度、畸形等)的变化，并对上述结果进行统计学分析。观察前，2次查精液8项常规指标，满1疗程后连续查2次精液常规。观察治疗前后和治疗过程中体征和症状改善情况，并进行记录。临床症状观察根据治疗后变化填写病历。最后用统计学处理判断。? 疗效判定标准：①治愈：配偶受孕；②显效：虽未受孕，但治疗3～6个月精子数量、活动力等常规检查已正常，精子功能检测虽未正常，但精液常规检查有群级间改善，如精子功能检测虽未正常，但精液常规检查有群级间改善，如C级进入B级。③无效：治疗前后无变化［2］。? 统计学处理：用DB-SEIH数据管理，数据分析用POMS(医学统计程序)软件，分类资料用X2检查，等级资料用Ridit分析。? 结 果? 治疗前精子密度（24.62±68.73）×109/L，治疗后精子密度(49.56±11.36)×109/L。活率治疗前43.35%±8.1%，治疗后54.3%±9.2%。活力27.5%±6.4%，治疗后39.8%±6.9%。白细胞治疗前(6.0±2.5)个/HP，治疗后（2.4±1.9）个/HP。治疗前后精液情况比较，计? 数异常者痊愈22例，有效25例，无效14例，总有效率47%。活力低下者痊愈17例，有效38例，无效23例，总有效率55%。精不液化痊愈19例，有效0例，无效2例，总有效率19%。精液的液化指标总疗效比较，治疗前不液化16.36%，治疗后不液化1.82%。两组疗效观察，治疗中治愈26%，显效35%，有效21%，无效8%，总有效率91.1%。对照组治愈5%，显效6%，有效10%，无效9%，总有效率69.99%。? 讨 论? 现代中药研究证明，补肾药物具有雄性激素及促性腺激素样作用，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，调节全身机能等作用［3］。而且通过调节细胞内第二信使物质活性和动态平衡而达到调整肾阴肾阳之目的。肾虚的实质表现为丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等腺体呈退行性病变，用枸杞子、黄芪、何首乌补肾益脾，改善以上功能治其本。现代医学研究认为，补肾益气药具有免疫调节作用，能显著提高精浆免疫抑制物活性，提高人体免疫功能，有利于ASAB的消除。枸杞子、黄芪对机体免疫系统有双向调节作用。活血化瘀药具有调整机体血液循环，特别微循环，加速抗原抗体复合物的代谢，不仅能消除已形成的抗体，而且能抑制新的抗体产生。丹参对机体有免疫调节作用，能双向调节细胞因子的分泌，可抑制抗体生成，可消除过剩的抗体，对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收与清除作用。近年来研究发现解脲支原体、衣原体感染亦是影响精子质量的重要因素。因此，选用蒲公英、车前子、路路通清热利湿、解毒泄浊类药物对生殖道炎症起抗菌消炎作用，现代药理研究，本类药物有明显抑制微生物作用。? 参考文献? 1 中华人民共和国卫生部制定发布.第一辑，1993.? 2 王琦,等.中医男科学.天津：天津科学技术出版社，1988：44-400.? 3 王益鑫,等.中华男科学杂志：2006,9：771-7