生脉注射液对脓毒症患者全血粘度影响.docVIP

生脉注射液对脓毒症患者全血粘度影响关键词 生脉注射液 脓毒症 全血粘度 脓毒症（Sepsis），或称为全身性感染，是一种感染引起的严重的自我损伤性的全身性炎症反应紊乱状态。病情的发展可引起病人多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）并进一步发展为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）。其来势凶猛，病情进展迅速，病死率高。脓毒症患者常伴有全血粘度各指标变化，鉴于目前系统研究脓毒症患者全血粘度的文献报道尚不多见，因此本研究旨在观察生脉注射液对脓毒症患者全血粘度的影响，为临床从干预全血粘度方面防治脓毒症进展为MODS提供依据。? 1 一般资料? 我院ICU2005年1月～2008年6月收治的脓毒症患者80例，符合2001年国际脓毒症定义会议关于脓毒症的修订诊断[1]。其中男性48例，女性32例；年龄18～80岁，平均42±28岁；原发病为严重肺部感染50例，腹膜炎15例，胆囊炎12例，坏死性胰腺炎3例。所有患者既往无凝血功能障碍病史。80例患者随机分为对照组和治疗组各40例。两组患者年龄、性别及 急性生理与慢性健康评分Ⅱ系统（APACHEⅡ评分）比较无显著性差异(?P?0．05)，具有可比性。? 2 治疗方法? 对照组在治疗原发病的同时给予抗感染、保护脏器功能、保护胃粘膜、营养支持及对症支持治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液（江苏苏中制药厂生产）40ml加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次，7天为1个疗程。? 观察治疗前后血液流变学指标。包括全血低切粘度、全血高切粘度、血浆高切粘度、血球压积、全血还原粘度、血沉、红细胞凝集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数。? 3 治疗结果? 两组患者全血粘度变化表现为：治疗前，两组各项指标值相近，其中全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞刚性指数均高于正常值，而红细胞变形指数低于正常值；治疗后第7天，治疗组全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞刚性指数较治疗前下降，红细胞变形指数较治疗前升高，均有显著性差异（?P?0．05），组间比较，治疗组该4项指标改善较对照组有显著性差异(?P?0．05)。见表1。 4 体会? 生脉注射液源于古方生脉饮，主要药物成分有人参、麦冬、五味子。功效益气生津固脱，用于各种原因所致的气阴亏虚有良好疗效，具有抗休克、抗心律失常、强心、调节免疫和抗炎等药理作用[2]。本次观察表明，脓毒症患者应用生脉注射液后，全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞刚性指数均较治疗前下降，红细胞变形指数较治疗前升高，表明生脉注射液在促进机体血液循环、改善血液粘度、防止血液溶解、促进患者恢复等方面有积极作用，中药注射剂为脓毒症的治疗提供了广阔的前景。? 5 参考文献 ?［1］Levy? MM，Fink MP，Marshall JC，et al.2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference［J］.Crit Care Med，2003，31(4)：1250-1256.? ［2］陈奇.中成药名方药理与临床［M］.北京：人民卫生出版社，1998：308-381，684-688，694-696.? 收稿日期 2008-09-11 1