生脉注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期30例观察.docVIP

生脉注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期30例观察关键词 慢性肺源性心脏病急性加重期 生脉注射液 低分子肝素 临床观察 近年来,我们用生脉注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 选取2008年1月～2009年1月我院住院病人58例,均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[1]。随机分为两组,治疗组30例,男性20例,女性10例;年龄48～80岁,平均50.6±8.6岁;病程16.2±7.6年。对照组28例,男性19例,女性9例;年龄47～81岁,平均51.2±7.8岁;病程15.8±7.2年。两组病人在年龄、病程、性别、基础病等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 两组均予低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、强心利尿、扩张血管、呼吸兴奋剂,无创机械通气等综合治疗。其中治疗组加用生脉注射液(苏中药业股份有限公司)60ml加入5%葡萄糖注射液静滴,每日1次,14天为1疗程。低分子肝素(速碧凝)(深圳市天道医药有限公司)0.4ml每12小时皮下注射1次。治疗7天为1疗程。两组均治疗2个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:显效:症状、体征消失或明显改善,血气分析正常或明显改善,心功能改善2级以上;有效:症状、体征、血气分析改善,心功能改善1级以上;无效:症状、体征未改善或恶化,血气分析及心功能未改善或加重。 3.2 两组治疗结果比较:见表1。 4 体会 生脉注射液是由中医古方生脉散精制而成,其成份为红参、麦冬、五味子。生脉注射液处方源自生脉散,其中人参甘平补肺,大补元气,能提高机体的耐缺氧能力,扩张周围血管,减轻心脏负荷;麦冬养阴清热;五味子酸收敛汗。三药合用一补一清一敛,具有益气养阴、生津止渴、敛阴固脱的功效。药理研究亦表明,生脉注射液可增强心肌收缩力,改善心功能及组织微循环,降低心肌耗氧量,减少纤维蛋白原含量,抑制体外血栓形成[2-3],抑制心肌细胞Na?+-K?+-ATP酶活性,改善细胞对K、Na的主动转运,起强心苷样正性肌力作用。 肝素可降低血液粘滞性,促进血液流动,增加红细胞表面负电荷,尤其是血管壁负电荷,从而增强抗红细胞聚集作用和预防血栓形成,从而改善微循环。肝素还能缓解支气管痉挛,降低痰液粘稠度,抗炎、抗过敏、利尿、促进肾脏排钠储钾,减轻肺水肿。此外,肝素促进组织呼吸,使组织供氧增加,心搏有力[4]。因此,肝素能减轻心力衰竭。和普通肝素相比,低分子肝素具有明显的抗Xa因子活性,但抗Ⅱa因子活性小,出血几率低,无需进行活化促凝血酶原激活的时间监测(APTT),蛋白结合率低,生物利用度高,半衰期长等优点,应用更为安全方便。 本观察表明,由红参为主制成的生脉注射液对心脏有正性肌力的作用,心脏排出量与搏出量增加,改善心功能,具有扩张血管,从而降低肺动脉压,降低血浆粘度,减少纤维蛋白原含量,减少血小板聚集和血栓形成,改善微循环,增加心肌收缩力,改善肺循环,提高心肺功能的作用。本观察表明,在常规治疗基础上,加用生脉注射液及速碧凝治疗慢性肺源性心脏病急性加重期,疗效优于对照组,且使用方便,值得推广。 5 参考文献 [1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:89. [2]邓锡伟,罗德诚.生脉散对冠心病左室功能、运动耐量和氧自由基的影响[J].中华内科杂志,1992,31(2):113. [3]王朝晖,张金枝,徐源淑,等.生脉注射液对心功能不全患者临床表现及血液流变学的影响[J].临床心血管病杂志1994,10(3):190. [4]中华医学杂志编辑委员会.肝素临床应用专题座谈会纪要[J].中华医学杂志,1987(6):304. 收稿日期 2009-10-12 1