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电离子治疗仪治疗宫颈糜烂20例病理研究摘 要 目的：探讨电离子治疗仪对宫颈糜烂的治疗效果。方法：选取20例经病理确诊的宫颈糜烂患者进行治疗观察。结果：20例中痊愈15例，占75%；好转4例，占20%；无效1例，占5%；总有效率95%。结论：电离子治疗仪治疗宫颈腐烂是一种简便实用有效的方法，适合于山区经济落后，设备简陋的县、乡医院及社区卫生服务机构配置。 关键词 电离子治疗 宫颈糜烂 临床病理 资料与方法 2004年10月～2006年10月宫颈糜烂患者20例，发病年龄18～65岁，平均34.4岁，其中18～25岁4例，26～39岁12例，41～59岁2例，60岁以上2例。未婚5例，已婚丈夫健在者9例，丧偶6例。农民15例，干部及城镇居民3例，学生2例。 妇科资料：妇查见全部病例为单纯性糜烂、腺样糜烂、滤泡型糜烂、乳头状糜烂4种类型混合发生，在宫颈的不同区域出现。根据糜烂面积大小，将其分为轻、中、重度糜烂（或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），凡糜烂面积小于宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ度），占1/3～1/2者为中度（Ⅱ度），超过1/2总面积者为重度糜烂（Ⅲ度）[1]。该组病例中，轻度1例，占5%；中度16例，占80%；重度3例，占15%。临床上均有不同程度的白带增多、疼痛、盆腔沉重感等症状。 病理资料：全部病例均先行宫颈刮片脱落细胞检查后又在肉眼观察病变最明显处及宫颈外口（鳞柱状上皮交界外）各取1块组织切片染色后镜检，细胞学检查未发现癌细胞，活检报告为宫颈组织慢性炎。镜下见缺损处黏膜上皮坏死脱落，表面有少量的炎性细胞渗出（真性糜烂）或子宫颈管内柱状上皮外移取代了子宫颈阴道部的鳞状上皮（假性糜烂），子宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。 治疗方法：患者呈截石位仰卧于妇科检查床上，暴露会阴部，常规消毒铺巾，一次性窥器暴露宫颈。①选用长火，功率开至最大，插上脚踏开关，选用长绝缘针。②宫颈用0.1%新洁尔灭棉球环形消毒。③从糜烂面距正常黏膜2mm处烧灼汽化，从下往上进行，从一侧逐渐进行。④如出现出血，在该处停留数秒，速度均匀，触头与糜烂面保持最佳距离。⑤术后1个月禁房事。半个月后进行复查。Ⅰ～Ⅱ度糜烂需1～2次，Ⅲ度糜烂需2～3次。 结 果 疗效判定：①以治疗后糜烂面消失，宫颈变为光滑，临床症状消失为治愈，共15例，占75%；②以糜烂面缩小，临床症状减轻为好转，共4例，占20%；③以经3次治疗后，糜烂面仍未缩小，临床症状未改善为无效，共1例。总有效率为95%。 讨 论 文献报道宫颈糜烂发病年龄19～55岁，平均30.3岁，发病高峰在21～42岁，占96%[2]，本组病例结果与文献报道基本相符。长期的宫颈糜烂是诱发宫颈癌的危险因素，严重威胁妇女健康。因此，及早防治宫颈糜烂，有十分重要的临床意义。 GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机治疗原理：治疗时使用直径0.1～1mm的金属触头，靠近或插入人体病灶内，利用触头与组织之间的极小气隙中形成的极高的电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，当旋至强输出时，瞬间产生3000℃左右的高温，使病变组织汽化而消失。同时，由于汽化层的下面还有薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表皮组织，使伤口迅速愈合。当旋至弱输出时，可使病变组织凝固或炭化而坏死。 GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机体积小，重量轻，携带方便，治疗费用低廉，疗效可靠，值得推广应用。 参考文献 1 山东省人民医院，中国人民解放军第九一医院，山东医学院附属医院，主编.实用妇科学.第1版.山东科学技术出版社，1978，12：174 2 柯柬初，谭华霖.3451例妇女病普查中宫颈病变的病原学和病检结果分析.中华世界综合医学杂志，2002，8：56 1