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电话回访在肠造口出院患者中应用[摘要] 目的 将健康教育通过电话回访延伸到家庭，指导患者正确护理造瘘口和肛门袋的使用，加强功能锻炼，提高自我护理能力，改善生活质量，增加治疗疗效。方法对20例出院患者留置电话和联系卡，按规定时间进行电话随访并记录。结果所有患者都乐意接受电话随访时的健康指导，有效防止瘘口狭窄的形成，瘘口周围皮肤的损伤和梗阻发生。结论电话随访缩短了医护人员之间的距离，增加了患者的信任度，帮助患者树立了良好的形象，提高了社会效益。 [关键词] 电话回访; 肠造口; 出院 [中图分类号] R574[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-191-01 电话随访是一种简捷的联系方式，是医院将后续服务延伸到家庭中的有效手段，它为医院和患者之间的联系提供了方便。加强了患者出院后的信息交流与指导，便于出院计划实施效果的监控[1]。我科从2008年-2009年，对20例出院造瘘口患者实行电话随访，效果良好。现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料 20例患者，男 12例女 8例。年龄17-76岁。文化程度：小学8例，初中7例，高中以上5例。 1.2 方法 1.2.1 建立随访数据库 为患者出院时，在科室随访登记本上留下患者姓名，地址和电话，以及疾病名称。 1.2.2 发放随访联系卡 告知患者或家属，医护人员将在出院后对其进行随访，发放联系卡。卡上留有患者所在科室的随访电话，责任医生护士的电话号码，主任护士长的名字和电话，以方便患者随时咨询。 1.2.3随访的内容 随访内容包括：病人一般情况，功能锻炼情况，目前的精神，饮食和心理，造口情况以及社会适应能力。回访护士等。主要内容是强调院内进行的一些健康知识，从而提高患者的依从性，以便巩固疗效。 1.2.4随访时间 患者出院一周后由责任护士进行第一次电话随访，并记录主要内容（包括出院后康复情况、造瘘口大便次数、形状、有无狭窄形成，周围皮肤护理、饮食、睡眠等。做到随时掌握患者的情况，并根据患者需求给予具体合理有效的指导。以后的时间在出院后一月、三个月、六个月、一年。一年后随访一次。随访时间不宜在传统的午休时间进行，否则，会影响效果，引起患者及家属不满。 2 结果 通过随访指导，促使20例患者能按指导护理造瘘口皮肤，坚持康复训练，不同程度地遵从了电话随访时的健康指导，使健康计划的以有效实施，促进了患者的康复。患者及家属都非常感谢医务人员随访。 3 讨论 3.1电话随访可以起到提醒督促作用 肠造口术是外科手术中比较常见比较有效的手术方法之一，但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部［2］。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。患者出院后，常忽视一些必要的健康措施，治疗措施得不到贯彻执行，从而严重影响了生活质量。为了提高患者的生活质量，及时调整心态，督促患者按指导护理肠造口非常重要。通过随访可以督促提醒患者提高依从性，增强其对特定知识的了解，改变不良生活方式[3]。 3.2电话随访可以提供连续性的康复指导 腹壁的永久性人工肛门，需要连续持久的护理过程，给患者的心理创伤胜过生理创伤，出院前应详细向患者说明造瘘口对治疗的重要性。随时掌握患者的情绪变化，如果出现焦虑、恐惧和绝望，与癌症威胁、个人意志消沉有关，要做好耐心细致的工作、帮助患者获得更多有关的造瘘口的护理知识，直至逐渐能够自理，消除失落感，否则会影响患者的日常工作和社会活动。及时提供康复指导：1、注意个人卫生，防止食物不当引起腹胀，腹泻避免食过多的粗纤维食物，如芋芹菜等。忌洋葱豆类等刺激性气味和胀气的食物。以免造成肠管和造口的梗阻，以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便，调节饮食使大便成形。必要时口服收敛剂。宜进易消化蛋类鱼类为好。适当饮用菜汤果汁，使大便干燥便于护理。2、教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用，局部皮肤护理等。护理不当给患者带来生活上的不便，还带来心理上的忧郁，容易造成自尊心降低，社交障碍等心理变化。3、训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠早口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。4、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压导致人工肛门结肠粘膜脱出，造成不必要的痛苦。 3.3提高护士个人素质，增加业务学习意识 在电话随访中，责任医生护士要掌握患者的病情，了解对疾病护理要求，要有全面系统的临床护理经验，心理社会知识，从而有效地解决患者的实际问题。让患者信服赞同。同时在不断的随访过程中，护士会发现自身的不足，自觉的学习更新知识，以适应患者的需求，提