瘢痕皮瓣修复上睑皮肤瘢痕性缺损.docVIP

瘢痕皮瓣修复上睑皮肤瘢痕性缺损[摘要]目的：探讨局部瘢痕皮瓣修复上睑皮肤瘢痕性缺损的效果。方法：烧伤、感染后的瘢痕疙瘩所致上睑皮肤瘢痕性缺损10例；采用保留瘢痕皮肤的瘢痕内剥除塑形手术方法，同时松解复位外翻的眼睑，术后曲安奈德瘢痕内注射2～5次。结果：除1例皮瓣坏死改善不明显外，其余病例瘢痕疙瘩和睑外翻完全矫正。随访3～12月，无复发，重睑形态良好。结论：瘢痕皮瓣是修复上睑皮肤瘢痕性缺损的良好办法。 [关键词]瘢痕皮瓣；瘢痕疙瘩；曲安奈德 [中图分类号]R622 [文献标语码]A [文章编号]1008-6455（2009）01-0052-02 Scar flap for reconstruction of upper eyelid defects CHEN Juan,TIAN Zhi-guo,SHI Chuan,CHEN Qing,FU Tian-tian (1.Department of Hair Transplant, Zhongtie Tenth Bureau Second Company affiliated Hospital, Zhengzhou 450000, Henan,China; 2. Department of Plastic and Cosmetic Surgery,Zhongshan Hospital,Wuhan 430033,Hubei,China) Abstract： ObjectiveTo investigate the results of regional scar flap for reconstruction of upper eyelid defects following scar.MethodsThere were ten cases of upper eyelid defects following empyrosis or infection. The upper eyelid defects were reconstructed for scar flap following divesting the cicatricial tissue underneath.The everted eyelids were reposited. After operation, triamcinolone acetonide were injected into the upper eyelid scars for 2 times to 5 times.ResultsFollowing 3 to 12 months follow up, one patient had no obvious amendment.The rest patients’s keloid and ectropion had been rectified well without recurrence.ConclusionThe scar flap for reconstruction of upper eyelid defects had good effects. Key words：scar flap；keloid；triamcinolone acetonide 烧伤、感染后期导致的上睑瘢痕疙瘩是临床上常见的眼睑畸形。修复方法各种各样，这些方法均能很好地修复不同大小眼睑皮肤缺损,但直接用局部瘢痕皮瓣整复上睑瘢痕皮肤缺损报道较少。2006年5月～2008年8月，我们采用手术剥离瘢痕疙瘩内硬化瘢痕，保留软化的瘢痕皮肤形成瘢痕皮瓣修复瘢痕性眼睑皮肤缺损，术后配合曲安奈德注射治疗10例，效果良好。现报道如下。 1临床资料 本组10例患者，男性4例，女性6例，15～57岁，均为睑部烧伤、感染后形成瘢痕疙瘩，形状不规则，为单个或多个不规则形、圆形、椭圆形、哑铃形等形状的瘢痕疙瘩，体积0.3cm×0.3cm×0.5cm～1.5cm×1.2cm×1.6cm,均有轻度的睑外翻畸形。 2手术方法 2.1瘢痕疙瘩内瘢痕切除：手术采用局部麻醉，平行于睑缘弧形切口，保留瘢痕疙瘩表面的瘢痕皮肤。自瘢痕皮肤下软化与硬化瘢痕之间的自然间隙向两侧及底部锐性剥离，去除全部硬化疙瘩，不能剥通皮肤，视血运尽量保留软化瘢痕皮肤，切口两侧保留无张力软化瘢痕皮瓣以备用修复创面。 2.2 复位外翻的眼睑，在切口内下缘皮下层向下分离1～2mm,即彻底松解和切除瘢痕，深至睑板筋膜层，在睑板筋膜表面分离，彻底松解复位外翻的眼睑，使之与眼球完全贴附上下睑，自然状态下完全闭合，彻底止血。 2.3瘢痕皮瓣修复缺损区，修剪多余的瘢痕皮瓣，无张力缝合，油纱卷加压固定，附加包扎。 3结果