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癌症从外科疮疡论治探析关键词 癌症从外科疮疡论治 证治探讨 癌症的临床表现较为复杂，按其不同的表现，散见于中医各科，如内科的“症积”、“肠覃”，妇科的“症瘕”，外科的“乳岩”、“马刀挟瘿”等。癌症的中医治疗，临床报道虽然很多，但大都采用经验方辨病用药，或辨病结合辨证以改善症状。由于缺乏整体的系统性理论指导，采用药物品种与处方种类极为庞杂，难以使后学者继承与发扬。近来不少文献提出辨证分型用药，处方也很少有辨证与辨病的规律可循。 笔者临床长期观察，癌症治疗可以按照外科疮疡辨治理论进行。我国历代医家对癌症的治疗积累了许多经验，传承下不少经验方，沿用至今仍然有效，如六神丸、玉枢丹、梅花点舌丹、小金丹、犀黄丸(西黄丸)等等，都为外科疮疡肿毒的效验方。现今发现治疗癌症有效的中草药，大都具有清热解毒、消肿散结作用，与治疗外科疮疡肿毒等密切相关。从中医古代文献上看，关于“癌”的记载，最早见于宋代《卫济宝书“一日癌，二日瘰，三日疽，四日痼，五日痈”。将癌症归属于外科痈疽。嗣后明代《外科正宗》、清代《疡科心得集》等对癌症均有详细论述。 再从病因病机分析，癌症的发病与外科疮疡颇相符合，外科疮疡尚有感受特殊之毒的因素，此和癌症发病与感受环境污染之毒有关亦相一致。癌症的发病多由人体内部脏腑功能失调，蓄毒不化而成，所谓“瘤者，留滞不去也”。肿瘤形成的病机可概括为本虚标实，本虚是由于真元虚亏，气血不足，导致气滞血瘀，痰凝毒聚的标实之候。其病理变化过程初起成形，中期扩散，后期正气耗损，这与外科疮疡发展过程亦较相似。在治疗大法上两者也是相通的，癌症病变按外科疮疡辨治规律分为三个阶段，内治法不越消、托、补三个大法。早期毒聚成形，病变肿块表现于局部，治疗使用消法，运用清热攻毒、理气散结、化痰软坚、散寒消肿、活血祛瘀等法随证配合；中期毒瘤扩散，向四周组织漫延，或沿淋巴、血液循环扩散，属于正虚而邪毒内陷，采用托法，积极扶正围毒、解毒、减毒，以防止毒瘤扩散；晚期是癌毒广泛转移，正气衰败，容易导致不治，治疗以大补元气为主，扶持脏腑功能，控制癌症病灶发展。 笔者采用老师的经验在临床治疗上运用消、托、补这三大法则，结合各种癌症各期不同表现进行辨证配伍组方，在控制癌症，延长患者存活时间上取得一定效果。现探讨如下。 1　癌症初期用消法 癌症初期刚成形，自觉症状不明显，正气尚健旺，应及早采取消法。有些患者诊断尚在疑似之间，需要临床密切观察，更应积极采用消法，不可束手待毙。《疡科纲要》言：“治之于早，虽有大证，而可以消散于无形”。根据病位不同，病情差异，具体用法要辨病辨证结合，如热毒为患，有些伴感染，用清热解毒法，许多清热解毒药具有较强的抗癌与抗感染双重作用；寒凝者以疼痛为主，再辨之舌脉，采用散寒止痛法，不仅治标，且能有效消散肿瘤，因为肿块初起不宜过用寒凉，得温则散；痰结成块者大都无疼痛，在肿瘤初期最为多见，化痰散结法亦最常用，此类药的抗癌作用已获得临床与实验的证实；血瘀、肿块质坚、痛剧者有瘀血症象，活血化瘀法治疗肿瘤最为常用，适用于各种各期肿瘤。消法的治法还有很多，如解表法、疏肝法、理气法、软坚法、通泻法、攻毒法、扶正祛邪法等，随证配用。由于气滞、毒凝、痰结、血瘀等常常是互为因果，所以临床大都采取多法配合，增强效果。实验研究表明，用于消法的许多方药，对恶性肿瘤有抑制作用，所以消法也可在癌症的中、晚期配合使用。 如治孙某，男性，63岁。2005年5月19日初诊。右颈部发现肿块逐渐增大半个月，于某市医院诊断为恶性淋巴瘤，采用化疗后，肿块有所缩小，但患者不能耐受其副反应，要求转用中药。诊见患者右颈肿块约3cm×4cm，有压痛，精神不振，形体消瘦，纳食减退，大便干结。舌红、苔薄白腻，脉弦数。本例癌瘤初起，属痰热郁结颈项，拟清热解毒，化痰散结法。处方：半夏、党参、白术各15g，浙贝、青皮、陈皮各10g，天南星、茯苓、酥鳖甲各20g，夏枯草、海藻、生牡蛎各30g，全蝎(研吞)4g，蜈蚣(研吞)2条。每天1剂煎服，六神丸每天30粒(分次送服)。服用3个月，症状改善，肿块消退，再巩固半年，自觉症状消失，继续间用上述方药加减治疗，1年后参加劳动如正常人，追访3年未复发。 2　癌症中期用托法 癌症中期的表现症状较为明显，病情大多处于正邪相争剧烈阶段，出现癌毒越来越盛，正气受到损伤。癌瘤毒邪有扩散(内陷)之势。治疗大法是运用“托”法，其目的是从速控制癌毒之扩散，将它趋于局限化。具体的用法根据病情分“透托”与“补托”二种，癌瘤毒势壅盛，正气尚未虚亏，属于实证，使用透托，重在控制癌瘤毒势漫延，治疗以《疡科选粹》化毒内托散等辨证加减；如癌瘤毒势盛而正气已虚，属于正虚邪实，虚实夹杂，治用补托，重在消补兼施，以《医宗金鉴》托里消毒散等辨证加减。其作用在于箍