癌症患者心理问题原因研究及对策.docVIP

癌症患者心理问题原因研究及对策我国癌症发病率在逐年上升，死亡率也高，每天大约有近1500人被癌症夺走生命。为何确诊后，虽经多方治疗死亡率还是很高?这的确是摆在从事肿瘤防治科研与临床工作者面前的一个紧迫问题，也是所有关心健康的人们十分注重的问题。其实，只要人们能正确认识肿瘤及相关知识，积极采取科学合理的防治措施，癌症的发病率及死亡率是可以降低的。根据肿瘤的发病情况，现就肿瘤的发生与治疗，结合实践体会，谈谈癌症患者心理问题在癌症防治中的作用，但愿能在预防和治疗癌症中起点作用。 一、对癌症发病原因的新认识 这是从源头上解决问题的第一层面。现已知癌症发病的主要原因有：①化学因素：如多环芳烃、芳香胺类、亚硝基化合物：②物理因素：如电离辐射、紫外线等作用；③生物因素：如病毒、细菌、寄生虫感染等；④社会心理因素。其中化学因素、物理因素、生物因素致癌已引起人们重视，而社会心理因素能导致癌症的发生，却未引起人们的高度重视。 第十二届国际癌症大会十分重视并强调心理社会因素在恶性肿瘤发生中的作用，有研究认为“各种不良社会因素使人体神经、内分泌及免疫功能失调导致在较长期的物理因素、化学因素、生物因素作用下使正常细胞转化成癌细胞”。临床心理学家认为“癌症和心脏病的发生与心理压力有密切关系”。有关癌基因与抑癌基因的理论被认识和应用后，认为预防肿瘤最好的办法是抑制癌前病变演变成癌，致使其逆转成正常细胞，因为这种演变成癌的过程是一个缓慢的过程，如下图表所示： 正常细胞→突变细胞→肿瘤前细胞→肿瘤细胞 (1～2天) (10年以上)　(1年以上) 正常细胞突变成肿瘤细胞并非一朝一夕。可谓之“冰冻三尺非一日之寒”。我们认识到有如下社会心理因素参与其中： (一)社会性致癌因素：①生活事件方面的因素，如丧偶、离婚、怀孕、难产、习惯性流产、失业、经济困难、直系亲属死亡等；②生活节奏长期紧张，如为了获得更多的薪酬不注意休息而紧张地工作，以及学习过重、环境不佳等造成的紧张；③人际关系紧张，如同学、同事、上下级、邻居甚至兄弟姐妹、婆媳、夫妻之间关系紧张。 (二)心理性致癌因素：①性格内向情绪压抑者(所谓癌性性格)；②不良心理反应，如焦虑心理、抑郁心理、易激动心理、认识技能衰退等。均可促使细胞突变。 只有机体长期受到体内外各种有害因素的侵袭，体内基因稳态才会失衡，正常细胞才会突变成癌细胞。 二、恶性肿瘤患者的心理特征 由于恶性肿瘤对人类生命的严重威胁，死亡率高，同时存在患者对肿瘤认识度低，以及“谈癌色变”的观念的影响，故一旦患上恶性肿瘤，病人心理会感到巨大压力，发生一系列心理反应，其反应规律与表现有如下特征： (一)发现日期心理特征：以极度恐惧心理和急于证实是否患上了恶性肿瘤的焦虑、不安情绪为基本表现。因此，患者及其亲属四处奔波于多家医院，检查确诊，希望能早期发现早期治疗或者是虚惊一场。这种矛盾心理状态，一直持续到获得疾病的真相为止。相反忽视了对肿瘤病人应保持良好的心态的基本尝试，尤其是恶性肿瘤。由此而产生的睡不好、吃不好、精神不好、生物钟规律被扰乱等，促使病情加重，肿瘤长大。 (二)确诊期心理特征：一旦确诊为恶性肿瘤会产生以下几种心理状态： 1．休克恐惧心态：有的医生把诊断结果直截了当地告诉患者(此方法不可取)，患者获悉后立即表现面色苍白、恐惧不安、悲伤痛苦，经过一段时间好似从噩耗中醒来，不思茶饭…… 2．否认怀疑心态：当从恐惧心态平静后开始怀疑诊断正确与否，患者坐卧不安，直至弄清真相为止。 3．愤怒沮丧心态：当病人明确自己患的是恶性肿瘤时会变得愤怒沮丧、悲观绝望、精神完全崩溃，病情急剧恶化。 4．接受适应心态：随着时间推移，情绪开始慢慢平静，长时期表现抑郁和悲伤。 (三)治疗期的心理特征：随着病人角色的适应，紧张抑郁悲伤的心态可以暂时缓解，但由于治疗过程中的副作用或病情的变化可出现新的心理问题，患者的情绪也往往随之变化： 1．当确定是恶性肿瘤还没有转移时，手术切除是目前首选方法，病人愿意接受手术治疗，感到自己的病通过手术可以治疗．病人感到希望就在眼前而充满信心，十分愿意配合医生把自己的肿瘤除掉，并从中解脱出来。 2．当接受手术、化疗等治疗后，由于严重的治疗反应和毒副作用，如恶心呕吐、乏力、脱发、白细胞及血小板减少、肝肾功能受损等表现，又会导致不良心理反应。如因不想受化疗之罪，而产生轻生念头，对治疗失去信心。 3．有些患者虽经手术、放化疗治疗，但由于种种原因。复查时又出现转移病灶或原发病灶增大了，由此产生更严重的心理问题，怀疑药物的疗效，担心自己没有治好的希望而更加绝望。 4．患了恶性肿瘤由于家庭经济问题，负不起继续治疗的经费而产生心理问题，