癫痫患者30例EEG及CT对照探究研究.docVIP

癫痫患者30例EEG及CT对照探究研究关键词 癫痫患者 分类 EEG CT 资料与方法 1991～1999年在我院外科住院被诊断为癫痫（SE）的患者30例，男18例，女12例。5～15岁9例，成人21例。 SE的诊断标准：本组SE的诊断标准为反复的癫痫发作，间歇期意识不清楚或癫痫发作持续时间达到或超过30秒钟。 SE的分类：根据主要的癫痫发作形式（癫痫的发作分类参照国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案确定）和EEG特征进行分类，将SE分为惊厥性及非惊厥性[1]。惊厥性SE包括强直阵挛发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作及单纯运动性发作；非惊厥性SE包括典型失神、不典型失神及复杂部分性发作。临床分类法：主要是依据临床表现将SE分为大发作、小发作、局限性发作、精神运动发作、内脏型发作、反射性发作、阵挛性发作、情感失禁发作、婴儿痉挛及其他发作。 EEG描记：使用上海ND-82B型脑电图机。按国际10-20系统安放电极，耳垂安置参考电极，在闭目安静状态下，用单极和双极描记EEG，常规进行过度换气诱发试验、睁闭眼诱发试验、闪光刺激诱发试验、睡眼诱发试验等。并反复多次进行EEG描记，EEG诊断参考黄氏标准[2]。CT扫描：所有病例均采用日本岛津4800TE型X线计算机断层扫描机进行头颅CT扫描。 结 果 EEG检查：本组做EEG30例。正常10例，占33.33%；边缘状态5例，占16.67%；异常15例，占50%。在异常病例中，基本节律表现有弥散性慢活动者8例，慢波灶者2例，有尖、锐、棘波和棘慢综合波者5例。 几种不同类型癫痫EEG结果：大发作20例EEG异常15例，占75%，小发作2例，局灶性1例，精神运动性发作1例，眩晕性癫痫1例。在大发作15例中患者均有突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，每次发作3～5分钟。EEG有发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波综合出现。小发作2例患者有短暂意识丧失过程，每次发作0.5～1分钟。EEG棘高波幅2.5～3.5Hz棘慢波综合，局灶性发作1例患者头向左摆，左侧肢体抽动，EEG 右侧导联出现棘、尖波。棘慢、尖慢波综合，以右中央区（C3～P3）较明显。眩晕性发作1例患者突然眩晕，全身不适。EEG右颞区限性棘波、尖波、棘漫散在θ、δ波。精神运动性发作1例患者突然发呆，神志不清，时有全身抽搐，放置蝶骨电极[3]EEG前颞叶出现棘波、尖波、双极法时棘、尖波位相倒转呈针锋相对。 头颅CT检查：本组做头颅CT扫描20例。有改变者13例，占65%，正常者7例，占35%。在13例异常改变中，血管畸形3例，颅内肿瘤4例，脑积水2例，软化灶3例，基底钙化1例。 各种癫痫CT检查结果：大发作20例，有异常改变者9例，占45%，小发作3例仅一侧有异常改变，局灶癫痫4例，一侧有异常改变。精神运动性癫痫2例CT扫描不正常，眩晕性癫痫CT扫描正常。 讨 论 SE是脑神经元持续放电所致的一种特殊、危重的临床状态，正确诊断及时治疗有帮助于提高抢救的成功率。对疑有癫痫的病例，除应详询病史之外，最重要的是行EEG 检查。它不仅有助于鉴别原发性SE与继发性SE，而且对SE病灶的定位也极有帮助。有时临床上有SE发作，而EEG记录不到发作波，此时并不能否定SE的诊断，这种情况下诊断主要依据病史。相反，在EEG检查中即便是记录到发作波，若无临床发作，同样也不能就诊断为SE。此外，EEG检查对SE分型、药物选择、剂量调整、停药与否、外科治疗、预后判断及法医鉴定均有较大的价值。 本组EEG和CT两者相比较各有所长，EEG时对原发性SE的检查诊断价值上较优于CT，但CT对症状性SE定性、定位较EEG优越。故两者对SE的检查上不能互相代替，只能起互补作用，根据病情需要选择应用。 参考文献 1 周昌贵.临床脑电图手册.四川辞书出版社，1990：132-157 2 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学.西安：陕西科技出版社，1984：162-199 3 周昌贵.临床脑电图手册.四川辞书出版社，1990：150 1