白茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿30例.docVIP

白茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿30例摘要 目的:探讨中药白茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿的临床疗效。方法:对60例儿童单纯性肾小球性血尿患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组30例用白茅根汤辨证加量治疗,对照组30例用西药治疗,观察临床治愈率和有效率。结果:治疗组痊愈18例,总有效率90%;对照组痊愈6例,总有效率60%。结论:中药白茅根汤是治疗儿童单纯性肾小球性血尿的有效方法。 关键词 单纯性肾小球性血尿 儿童 白茅根汤 临床观察 儿童单纯性肾小球性血尿是儿童泌尿系统的常见临床表现之一,可单独出现或与泌尿系统疾病的其他症状同时出现。近年来,笔者采用白茅根汤为主的中药疗法治疗儿童单纯性肾小球性血尿30例,取得较满意的效果。现报告如下。 1 一般资料 60例均为门诊或住院患者,其中男28例,女32例;年龄1~14岁,平均年龄8.3岁;就诊时病程小于1个月10例,1~3个月18例,3~6个月12例,大于6个月20例。其中36例为镜下持续性血尿,24例为反复性镜下血尿。10例有发作性肉眼血尿,10例有少量蛋白尿1g/24h,均无高血压及肾功能异常,同时排除了急性肾小球肾炎及单纯性非肾小球性血尿。60例清洁新鲜尿尿红细胞相显微镜观察畸形率均大于80%,其中棘红细胞均大于5%。 2 治疗方法 治疗组予白茅根汤:白茅根30g,鱼腥草15g,紫珠草9g,山茱萸6g,石韦、金钱草各10g,三七粉(研末吞)1g,墨旱莲、女贞子各12g。辨证加量:阴虚瘀血者重用三七粉(研末吞)3g;阴虚湿热者重用金钱草、石韦各12g;阴虚湿瘀互结者重用三七粉(研末吞)3g,金钱草、石韦各15g。每日1剂,水煎分服。对照组采用西药维生素E50mg,每日1次口服;潘生丁1~2mg/kg,每日3次口服;藻酸双脂钠2~3mg/kg,每日3次口服;654-Ⅱ0.3~1mg/kg,静脉注射,每日1次。两组均以15天为1个疗程,平均治疗4个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:痊愈:经治疗尿常规连续2周检查,红细胞(RBC)均小于3个/HP,蛋白(Pro)-,并观察1个月以上无复发;好转:经治疗尿常规连续2周检查,RBC较治疗前减少,原+者减少到3~5个/HP,原?及?以上者减少到+或≥3个/HP,Pro消失或无变化,并持续6个月以上;无效:尿常规检查无好转。 3.2 治疗结果:经1~5个疗程的治疗,对照组30例中,痊愈6例,好转12例,无效12例,总有效率60%;治疗组30例中,18例痊愈,好转9例,无效3例,总有效率90%。经Ridit检验,差异非常显著(P0.01)。 4 体会 儿童单纯性肾小球性血尿一方面在整体上表现为肺脾肾本虚的一面,另一方面在标实上又表现为风热、湿热、瘀血的一面。在病理上有热、虚、湿、瘀的不同。单纯性肾小球性血尿一般为本虚标实,由虚致实,虚实夹杂,本虚者免疫功能低下,标实者有免疫复合物沉积。因此其治疗原则宜扶正祛邪,标本兼顾。现代医学认为[1]血尿的病理基础主要是免疫性增殖性损害,而导致免疫性增殖性损害的原因以感染最常见,故血尿在咽痛或感冒后发作或加重,咽痛、感冒控制后血尿也减轻。儿童单纯性肾小球性血尿的反复或加剧与风热(感冒或咽痛)、湿热(感染)、血瘀密切相关。故方中选用鱼腥草祛风清热;金钱草、石韦清化湿热;白茅根、紫珠草、三七粉活血止血而不留瘀;墨旱莲、女贞子、山茱萸滋肾阴、补肺气。全方合用,外可开皮毛、祛风邪,内可化瘀血、清湿热,激发正气祛邪外出。药理研究证实[2]山茱萸有提高机体免疫力,延长抗体寿命的作用。而且清热解毒、清利湿热、活血化瘀中药有控制感染,改善微循环,改善基底膜通透性,清除免疫复合物在基底膜、血管袢、系膜区的沉积,抑制免疫的作用。 5 参考文献 [1]陆鸿滨.无症状性肾小球血尿的中医治疗[J].中华肾脏病杂志,1985,1(4):54. [2]沈自尹.中药对免疫功能影响的综述与评析[J].中国中西医结合杂志,1992,12(7):443. 收稿日期 2009-03-11 1