社会支持对晚期癌症病人生活态度影响研究.docVIP

社会支持对晚期癌症病人生活态度影响研究摘 要：本文通过对武汉大学中南医院宁养院服务对象中105例晚期癌症病人进行家庭寻访，通过调查问卷及访谈的形式得出社会支持对晚期癌症病人生活态度的影响有着至关重要的作用。 关键词：社会支持 经济状况 宁养院 生活态度 了解病人的社会支持状况，对主要的社会支持对病人生活态度的影响进行分析。结论： 现代社会，癌症对人们的健康产生了严重的威胁。晚期癌症患者在生命的最后一段时间里遭受着肿瘤引发的各种疼痛和精神上的巨大折磨，他们的状况引发社会关注。宁养院是专门为贫困的晚期癌症患者提供临终关怀和免费阵痛的机构。它的宗旨是以人为本，全人服务[1] ,其医疗方式是以控制癌痛为主要目的，解除疲乏呕吐厌食失眠等不适症状的同时关注患者和家属的心理状态，对患者和家属进行 心理疏导，帮助患者和家属解决生活中的困难。从社会支持的功能界定，Cobb（1976）把社会支持定义为一种信息，它包含三个层次：①导致个体相信她/他被关心和爱的信息 ②导致个体相信她/他有尊严和价值的信息 ③导致个体相信她/他属于团体成员的信息[2]。患者感受到社会支持的程度直接影响着其是否能够坚强面对磨难，自信乐观面对未来生活。 1.基本情况概述 社会支持是建立在社会网络机构上的各个社会关系对个体的主观和客观的影响力，分为两大类：一类为客观的、可见的、实际的支持，如物质上的直接援助、社会团体的存在和参与、稳定的婚姻和家庭等；另一类是主观的、情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。影响晚期癌症病人生活信心的社会支持因素很多，本次调查问卷从客观的实际帮助和主观的情感支持设计，主要从家庭经济支持，亲人照顾支持和宁养院支持进行调查分析。本次共对中南医院宁养院服务对象中的112例贫困晚期癌症病人进行调查，发放问卷112份，其中有效问卷105份，有效回收率为93.8%。调查中男性52例 ，女性53例，年龄在27-84之间，平均年龄60.5岁。样本的性别和年龄分布与宁养院服务对象总体的分布大体一致，调查数据具有较强的代表性和可信性。 2.调查结果分析 2.1家庭经济支持与对未来生活态度 表一反应的家庭月收入状况与患者认为是否有强有力的经济支持的关系。由于宁养院服务的对象为贫困的晚期癌症病人，故调查对象的家庭月收入几乎都在3000以下，实际上这些收入完全满足不了实际的医疗花费，90%的人表示没有良好的经济支持，而良好的经济支持直接影响着病人是否负担得起高昂的医疗费用以及接受治疗后是否在心理上有拖累家人，给家庭带来经济负担的内疚感。病人的治疗往往受经济条件的限制，经济条件优越者能够支付巨额的治疗费用，不用考虑较大的经济支出给家庭带来的影响，使疾病得到良好的控制，而经济条件差者，一方面病人经受疾病带来的痛苦，另一方面还要考虑给家庭带来的巨大影响，导致病人情绪低落，精神压力过大，因此生存质量偏低[3]。 经济状况对病人面对未来的心理状态是有影响的，通常经济状况较好病人心理状态较经济状况差病人心理状态好，且经济越好，心理状态也越好。但表二中，不考虑经济因素，对生活没有希望的病人占到89%，一方面是因为人们对癌症的认知引起的，现有的医疗技术水平不能满足治愈癌症的需要，当得知自己是癌症时病人往往是悲观沮丧，在人生快走到了尽头的时刻对任何事情失去信心；另一方面，癌痛给人带来的巨大痛苦是难以想象的，尤其到晚期时，病人必须服用吗啡等药物缓解疼痛，然而服用药物又会带来副作用，恶心呕吐便秘等时刻折磨着病人，这一切都使他们看不到任何生的希望，对未来失去信心。 2.2家人关心照顾与对未来生活态度 在晚期癌症病人的居家治疗过程中，家庭照顾者是病人日常护理工作的主要承担者。表三证明家庭支持与晚期癌症病人心理状态密切相关，较高的家庭支持度利于病人获得较好的心理状态，而相对得不到周到照顾的病人，不易于获得较好的心理状态，易对未来失去信心。表三中可见，得不到周到照顾病人19人，对未来抱有希望和信心的人为21.1%，而相对一般照顾的病人，比率为28.6%，得到家庭周到照顾支持的病人，因为在生活上有依靠在情感上有依托，其心理状态相对较好，比率为33.3%。但大部分人对未来没信心这也是不可避免的，我们能做的只是给病人多关心多照顾，减轻痛苦。 家属是癌症患者主要的支持者，家人的关心和照顾是他人所不能代替的。 在调查中我们了解到，绝大多数患者认为家庭是度过癌症终末期最舒适的地方，在渴望得到社会关爱的同时，更希望得到亲人的关爱。家庭中亲情关系的和谐与否影响着患者的身心健康[4]，因此家人应主动营造一个融洽、有爱的家庭氛围，生活上照顾关心，精神上安慰，及时疏导和排除患者的不良情绪。