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社区卫生人力资源存在问题及对策探究摘 要：总结我国社区卫生人力资源现状，分析存在的问题，根据产生问题的原因提出对策，为社区卫生服务的健康、可持续发展提供科学依据。 关键词：社区卫生服务 卫生人力资源 对策 随着医学模式和健康观念的转变，社区卫生服务在初级卫生保健中的重要性越来越被人们所认识。社区卫生服务能否满足社区居民的需求，能否为社区居民提供质优价廉的服务主要取决于社区卫生人力资源配置的合理程度。因此了解我国社区卫生人力资源的现状，分析存在的问题，为制定社区卫生人力资源发展规划和相关政策提供科学合理的依据对我国社区卫生事业发展意义深远。 1.社区卫生人力资源现状及问题 1.1总量不足，素质偏低，分布失衡 随着疾病谱的改变和人口老龄化加剧，慢性病问题不断增加，同时，人们健康意识不断提高，居民社区卫生服务需求量与日俱增。然而，调查资料显示：我国每万户籍人口拥有卫生技术人员13.07人、医生5.66人、护士4.07人、全科医师1.72人、公卫医师0.39人；医生的学历构成以专科、本科和中专为主，分别占38.84％、32.25％、22.67％，护士的学历构成主要是以中专学历为主，占55.9％，其次是专科学历，占35.1％。社区卫生人力资源总量明显不足，学历偏低,全科医学和公共卫生人员短缺,社区人力资源的现状不能保证社区卫生服务质量，难以实现小病进社区的总体改革目标。 1.2培训力度不够，尚未形成有效的社区卫生人才培训体系 虽然国家出台一系列社区卫生政策, 但在社区卫生人力培训方面尚未建立有效的运行机制，社区卫生人才培训工作流于形式，缺少规划性和可持续性，缺乏有效的评估机制等[1]。具体表现在社区卫生人才培训覆盖面窄，培训次数较少、时间短，形式化气氛太浓，不注重实际培训质量和效果；培训缺乏正规的教材，教学内容设置不合理，内容不切实际，培训过程中缺少有效的考核、激励及监督机制；尤其是全科医师岗位培训、公共卫生医师岗位培训及社区护士岗位培训领域，尚未形成有效的人才培训体系，导致社区医护人员不能接受科学系统的全科医学培训[2]。 1.3社区卫生人员工作积极性不高，稳定性差 社区卫生人员的医技能力和工作热情直接影响到社区卫生服务质量的提供。由于我国当前基层医疗机构硬件和软件条件的限制，社区卫生服务能力十分有限，社区卫生工作者临床实践经验得不到有效的积累，再加上缺乏专业进修机会和缺少专业骨干指导，员工自身专业技术发展受阻，社区卫生人员工作积极性普遍不高；另一方面，我国现行的医疗体制尚未形成有效的疾病分流运行机制，政府对社区医疗卫生服务的补偿机制也不太完善，社区医疗卫生机构缺乏健全的激励约束机制及用人机制，社区医疗卫生服务工作人员收入及社会地位上明显低于大医院工作者，员工心理上产生落差，觉得受到了不公平待遇，从而在日常工作中通过降低工作效率寻求心理平衡，更有甚者，部分员工在培训学习后跳槽，为社区基层机构带来很高的人才流失风险[3]。 2.提高社区卫生人力资源质量的策略和建议 2.1做好社区卫生人力资源供需分析，合理加大教育投入 社区卫生人力资源队伍建设是提高社区卫生机构服务能力的重要途径，也是促进居民健康水平进一步提高的有效方法。人力资源队伍建设需要稳定可持续的人才培养机制，政府应针对社区卫生人才的需求缺口，合理加大教育投入，制定高校医药卫生专业招生计划，有计划地培养适宜数量和质量的社区卫生人才。高等医学院校应充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，整合教学资源，加强师资队伍建设，制定全科医学、社区护理医学师资队伍建设规划，以定向招生、定向培养和定向分配等方式为基层输送卫生专业技术人才，从源头上解决我国社区卫生人力资源数量和质量低下的问题。 2.2建立社区卫生人员准入制度，引进竞争机制 社区卫生服务是基本医疗卫生保健的网底，承担着常见病、多发病和慢性病的主要诊疗和管理工作。社区卫生人力资源的技能、综合素质和社区人力资源配置的合理程度决定着社区卫生服务中心（站）能否满足社区居民的需求，为居民提供价廉质优的基本医疗卫生服务。建立人才管理机制是保证社区卫生人才质量的关键，社区卫生服务机构要建立人才准入机制[4]，通过系统的岗位分析，明确岗位职责和任职条件，合理定编、定岗，以岗定人；建立相应的人才聘用机制，双向选择，竞争上岗，择优录用，提高人才使用的公平性，逐步引导高校毕业生到社区工作，改善社区卫生服务人才队伍结构。 2.3健全教育培训制度，提高人员整体素质 继续教育是提高社区卫生人才整体素质、培养适宜卫生人才的有效途径，通过对社区医生、社区护士和社区卫生管理干部就地培养，采取“缺什么补什么”的中短期培训，使其成为社区卫生服务的中坚力量。社区卫生人才的后续教育培