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社区卫生人力资源配置及人才队伍建设之探析【摘要】 目的 客观分析社区卫生服务机构人才队伍建设现状，探讨社区卫生人力资源配置及其人才队伍建设可持续发展的实现路径与策略。方法 以北京市某城区为实例，依据有关配置标准，定量分析、循证研究社区卫生人力资源配置、人才队伍建设现状及其存在问题。结果 中国社区卫生服务体系初步建立，管理运行机制持续改善，服务水平不断提升，但人力资源配置和人才队伍建设仍然存在编制总量不足、结构比例失衡、能力水平有待提高的现状。结论 社区卫生人力资源配置与人才队伍建设的现实问题，成为社区卫生可持续发展的瓶颈，与新时期加快社会建设，改善民生，促进卫生服务公平、可及和均等化不相适宜，需要政策机制加以保障。 【关键词】 社区卫生服务； 人力资源； 科学发展观 中国社区卫生服务体系建设，从1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》算起，已经走过10多年历程。2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》发布。“决定”提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”，“意见”则将发展社区卫生服务作为深化城市医药卫生体制改革、有效解决群众“看病难、看病贵”问题的重要路径。2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络”。回顾中国社区卫生服务发展历程，针对目前社区卫生服务的“体系”和“网络”，“路径”和“作用”发挥的现状，笔者结合北京某城区实际情况进行探讨。 1 北京市某城区社区卫生服务体系建设现状与进展概览 北京市某城区是北京6个中心城区之一，全区无农业人口。辖区地域东西宽约12.25公里，南北长约13公里，面积84.38平方公里，有9个街道，139个居委会。据2011年人口普查必威体育精装版数据公布，全区常住人口61.6万人，常住人口中有家庭22万户。家庭户人口54.6万，平均每个家庭2.48人。常住人口中男性54.6万（51.3%），女性30万（48.7%）。0～14岁5.5万（8.9%），15～64岁50.1万（81.4%），65岁及以上6万（9.7%）。一方面，经济社会建设正以“大建设、大调整、大发展”步伐加快推进。另一方面，居民群众的医疗卫生需求呈现多层次多元化增长，老龄化问题日趋明显，心脑血管病等慢性病防控任务十分艰巨。 “十一五”期末，辖区居民平均期望寿命83.13岁，比“十五”期末增加6.82岁。甲乙类传染病（含新增甲乙类传染病）发病率400.4/10万以内，孕产妇死亡率15/10万以内，婴儿死亡率4.39‰以内。死因顺位前5位分别是恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统和内分泌与营养代谢性疾病。疾病顺位前10位分别是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌与营养代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病和传染病。 按照北京市的统一部署，该城区的社区卫生服务网络体系从无到有，从低层次、低水平到逐步完善、功能较为齐全，从机构自主办社区到全行业规范管理，从以患者为个体的服务到以居民健康为中心的管理模式，逐步形成了“政府主导，社会补充、体系健全，统筹发展，功能完善，管理规范”的社区卫生服务体系。目前，与9个街道相匹配的9个社区卫生服务中心已建成运行，按照“15分钟可及社区卫生服务”要求，规划建设34个社区卫生服务站，其中33个已建成运行。1998～2002年为社区卫生服务发展的初级阶段，主要服务模式是以“治病”和“预防接种”为主；2002～2006年为社区卫生服务的快速发展阶段，主要以公共卫生和社区医疗服务为重点的服务模式；2006～2010年为社区卫生服务功能的完善阶段，社区卫生机构突出以“收支两条线”和“购买服务”两种模式管理运行。 2 北京市某城区社区卫生人力资源与人才队伍建设现状 目前，已经建成运行的与9个街道匹配的9家社区卫生服务中心中，由政府举办并实行“收支两条线管理”的有3家，驻区三级医院举办并实行政府“购买服务”的有4家，另外1家由原街道集体经济举办亦实行“购买服务”管理运行。“购买服务”社区卫生机构，政府不负责编制、人员经费及人员“身份”问题。9家社区卫生服务中心和34家社区卫生服务站的主任、站长，98%以上为医务人员兼职。 截止到2010年底，社区卫生服务机构总人数为713人，临时聘用人员243人（34.08%）。卫生技术人员总数625人，其中医师293人（46.88%），取证全科医生仅为136人（占医师总数的46.41%），中医师59人（20.14%），防保人员47人（占卫生技术人员的7.52%，其中专职39人），注册护士207人（占卫生技术人员的33.12%，取证社区