社区护理在糖尿病患者中应用.docVIP

社区护理在糖尿病患者中应用[关键词]社区护理； 糖尿病 [中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-142-01 随着社会的不断发展，人们的生活节奏加快，社会压力增加，加上饮食结构不合理、不良生活方式以及日趋明显的人口老年化；各类慢性病患病率呈逐年上升趋势、糖尿病的发病率也在呈逐年增长趋势。糖尿病的发生、发展直接影响糖尿病患者的康复，同时低血糖、酮症酸中毒等多种并发症，甚至会危及生命[1]。作为社区护理工作者采取有效防治措施减少社区居民糖尿病的发生，有效控制糖尿病患者血糖提高他们的生活质量，改善健康状况，是社区护理工作者刻不容缓的责任。2008年12月―2010年10月南瑞社区卫生服务中心对辖健康教育指导、心理疏导，有效控制血糖水平，提高生活质量。具体措施如下： 1 资料与措施 1.1 一般资料 选择2008年12月―2010年10月在南瑞社区卫生服务中心辖区内建立慢病档案管理的糖尿病患者153例，其中男60例，女93例。年龄35岁-86岁。平均年龄60.6岁。均符合糖尿病诊断 1.2 健康教育 1.2.1 健康指导糖尿病是一种慢性终身性疾病，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症，慢性并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系[2]。社区护理工作者要根据社区居民的生活习惯以及糖尿病患者的病情、心理、年龄、文化程度、职业、家庭情况制定针对性社区护理和健康指导。进行面对面的指导，让患者了解不良生活方式对血糖控制的影响。护理人员要本着“走出去、请进来”的原则与社区糖尿病患者打成一片；主动走进居民家中为他们提供健康指导及康复训练，定期请糖尿病患者走进南瑞社区服务中心参加糖尿病知识讲座并发放糖尿病相关宣传资料。在社区成立糖尿病病友会加强糖尿病患者之间联系，鼓励他们互相帮助、互相学习。增强自我保健意识。 1.2.2 饮食指导饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，是基础治疗；目的在于恢复和维持正常的血糖水平、尿糖水平，防止和减少并发症的发生与发展。糖尿病患者的膳食营养结构对个人、家庭、社区糖尿病的防与治起着至关重要的根源防范作用[3]。社区护士要针对饮食不合理进行护理干预，指导糖尿病患者依照自己的饮食习惯、体重、病情、劳动强度等以控制计算总热量为原则，合理分配三餐饮食结构，管好自己的嘴，为自己量身定制既符合自身疾病的需要又能满足个人口味的健康饮食，做到戒烟限酒，并要长期严格执行。 1.2.3 运动指导 指导患者进行适当的运动，正确康复锻炼，运动强度根据患者的身体状况、年龄和平时的运动喜好、文化背景因人而异，选择有利于身心健康的有氧运动，如：散步、太极拳、慢跑、做操、快步行走等，每天30分钟左右最好。在锻炼中防止跌到避免剧烈运动，避免空腹运动，以饭后1小时左右运动为佳，。鼓励患者迈开腿动起来，帮助患者养成自觉活动或锻炼的习惯，最大限度的将运动疗法的辅助治疗作用发挥到更好。 1.2.4 用药指导 指导督促患者进行有效的药物治疗，控制危险因素；指导患者严格遵照医嘱合理用药，按时按量用药，不可随意增减剂量和更换药物，控制血糖、血脂、血压等各项控制指标在正常范围。对需要注射胰岛素的患者要教会他们正确注射方法，保证剂量的准确性；注意无菌操作及注射部位的更换，防止注射部位感染和硬结的产生导致胰岛素吸收障碍。促使患者坚持严格用药的主动性和自觉性。了解药物的副作用，出现异常应及时与医生联系。指导患者家属督促患者及时服用药物积极治疗并发症，坚持服用降糖药，定期复查血糖及尿糖，可用尿糖试纸、血糖仪监测，观察尿糖、血糖的控制水平，指导患者如何记录，及时了解血糖变化情况，每周自测2-3次，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复查，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗法案的调整[4]。总之，糖尿病患者血糖及各项指标的控制是目前公认的防治糖尿病慢性并发症和降低糖尿病病死率最有效的手段[5]。 1.2.5 心理干预 通过调查发现患者一旦被确诊为糖尿病心理压力很大，认为是不治之症，[6]担心治不好。并且会因年龄、文化程度、职业、经历、社会背景及经济条件的不同而反应不同。心理干预能显著改善糖尿病患者的焦虑、抑制情绪，改善血糖的控制[7]。社区护士要采取针对性的心理疏导和对家属配合指导，帮助患者及家属掌握糖尿病的基础知识以使患者更好地完成疾病的康复计划。通过耐心细致的心理疏导化解患者的心理问题，以真诚的态度取得患者的信任。同时让患者真正相信现代医疗技术，提高患者的依从性，是有效治疗的基础[8]；最大限度满足患者健康的心理需要，帮助患者及家属坚定战胜疾病的信心。 2 结果 南瑞社区服务中心医护工作者通过对辖区社区居民建立健康档案，加强慢病管理，对糖尿病