穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留14例疗效观察.docVIP

穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留14例疗效观察关键词 穴位注射 尿潴留 护理 产后尿潴留为产科常见并发症,以难产者常见#65377;产妇因产后腹压骤降,腹壁松弛;难产#65380;滞产在分娩过程中胎头压迫膀胱肌层及尿道,造成膀胱肌层黏膜#65380;尿道黏膜水肿,加上会阴切口疼痛,引起排尿困难,导致尿潴留#65377;以往都以导尿解决患者排尿困难,但需多次操作,且易对患者造成损伤,我们自2003年以来对我科住院患者产后引起的尿潴留28例进行对照研究,取得了满意效果,现报告如下#65377; 资料与方法 临床资料:一般资料选择同期分娩的28例产妇,年龄24~30岁,孕周期38~41周,初产妇25例,经产妇3例#65377;其中行胎吸者6例,会阴侧切10例,巨大儿8例,剖宫产术后2例,经阴顺产2例#65377;根据治疗的顺序随机将患者分为观察组(穴位注射加开塞露组)14例和对照组14例,两组一般情况经统计学比较无显著性差异(P0.05)#65377;病例选择标准:①产后患者,②尿潴留时间6~8小时,③有明显尿意感,下腹部饱胀而不能自行排尿#65377;检查:腹部膨隆,膀胱充盈,有压痛#65377;所有患者经按摩小腹部,听流水声,下腹部热敷等物理诱导排尿治疗无效#65377; 治疗方法#65377;观察组:根据中国针灸学会制定的耳学标准化方案,设耳轮脚切迹至对耳轮下脚下缘的耳轮的耳甲缘弧线上,中1/3交界处为A点,其外中1/3交界处为B点,对耳轮下脚后1/3与AB线之间为肾区,肾与艇角之间为膀胱区#65377;在此区用毫针柄或棉棒细心地按摩查找压痛点,选择穴位后用针柄用力按压敏感点,使其留有压迹#65377;常规消毒穴位部皮肤,待干后用1ml 注射器抽取新斯的明注射液适量,对准穴位以5°~15°角快速刺入膀胱穴的皮下与软骨之间,抽无回血后,缓慢推注药液0.1ml,使之形成一皮丘,并出现胀痛红热现象#65377;或者将病人置于仰卧位,双腿屈曲,暴露膝部,护士站于病人左侧,右手持注射器左手拇指找准左侧足三里穴,常规消毒皮肤,左手绷紧皮肤,右手稳#65380;准#65380;快进针1.5~2寸,用提插法行针#65377;当病人感觉局部酸#65380;麻#65380;胀#65380;痛时,右手推注药液0.5mg,拔针后按压2~3秒#65377;嘱患者取左侧卧位,臀部抬高10cm,继而取开塞露40ml顺直肠方向注入直肠内,控制15~20分钟待有大便急迫感后再排尿#65377;对照组:按常规肌注法,臀大肌注射新斯的明1mg#65377; 结 果 观察组总有效率为100%,对照组总有效率为71.4%,经统计学处理,P0.05,提示观察组疗效明显优于对照组#65377; 讨 论 尿潴留患者十分痛苦,烦躁不安,临床上常采用传统物理方法诱导排尿,无效时实施导尿术#65377;尿道插管引起的感染在医源性感染中有很大比例,尿路感染占医院内感染的40%左右,其中75%~80%病人尿路感染由导尿术引起#65377;本法的采用降低了导尿几率,从而降低感染率#65377; 新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强,在耳轮下角膀胱区注射新斯的明0.1ml,促使膀胱平滑肌收缩,抑制尿道括约肌,使尿道口松弛,小便自通;从表1可见,该方法操作方便,见效快,易为产妇接受,不仅解除了产妇的痛苦,而且减少了泌尿系统感染#65377; 开塞露的化学成分是甘油55%,山梨醇45~55%,硫酸镁10%,pH6.25#65377;其使用原理是直接刺激直肠黏膜加快肠蠕动,通过神经反射引起排便,对于剖宫产术后的产妇来说,有利于肠功能恢复,能及早进食,乳量充足时间提前,促进母乳喂养及母婴健康,同时,也引起膀胱逼尿肌强有力的收缩,括约肌松弛而引起排尿#65377; 产后尿潴留常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成泌尿系感染的重要因素#65377;此方法不仅解除了病人的痛苦,也有利于恶露排出#65380;子宫恢复#65377; 1