穿心莲内酯磺化物注射液治疗幼儿急疹32例疗效研究.docVIP

穿心莲内酯磺化物注射液治疗幼儿急疹32例疗效研究摘 要 目的：探讨肌注穿心莲内酯磺化物注射液（简称喜炎平）治疗幼儿急疹（ES）的疗效及安全性。方法：2005年1月～2007年12月ES患儿58例，分为治疗组（32例）和对照组（26例），均对症处理。治疗组予喜炎平肌注，对照组予利巴韦林静滴或肌注，进行对照评价。 结果：两组的发热至消失天数大致相同（P＞0.05）；治疗组在发热至出疹时平均最高体温明显比对照组低，差异有显著性（P0.01）；无明显不良反应。结论：肌注喜炎平治疗ES虽不能缩短病程，但可明显降低发热的程度，疗效确切，使用安全。? 关键词 幼儿急疹 穿心莲内酯磺化物注射液肌注 疗效观察? 资料与方法? 2005～2007年收治ES患儿58例，其中男34例，女24例，年龄3～10个月（平均6个月），病程1～2天。均符合ES的诊断标准［1~3］。有70%患儿咽部充血，双肺均无罗音，白细胞均≤10.0×109/L，粒细胞比值不高，均有热退疹出特征。随机分为两组，治疗组32例，全部门诊治疗；对照组26例，大部分住院治疗。两组间性别、年龄、病程，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。? 治疗方法：均采用对症处理等基础治疗，包括腋下体温＞38.5℃时，口服布洛芬悬混液或对乙酰胺口服液；＞39.3℃时，有时予肌注退热针，全部口服抗病毒口服液和板蓝根冲剂2种中成药。治疗组予肌注喜炎平5～10mg/（kg#8226;日），每天1次，不用抗生素；对照组用利巴韦林10～15mg/（kg#8226;日），静滴或肌注，每天2次，加用维生素C 0.5g/日，大部分用过抗生素。? 疗效观察：观察两组发热至消失天数和每个患儿平均最高体温。具体方法为，每天多次测腋下体温，取5次用退热药前的最高体温的平均数作为每天平均最高体温，再以全部的每天平均最高体温的平均数，作为发热至出疹期间平均最高体温。? 统计学方法：所有数据均采用SPSS11.0统计软件包分析处理，计量数据用均数±标准差（X±S）表示，两组间 比较用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。? 结 果? 两组发热至消失天数比较，差异无显著性（P＞0.05）。? 两组发热至出疹期间平均最高体温比较，差异有显著性（P0.01）（见表1）。? 不良反应：治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应。? 讨 论? 喜炎平注射液为穿心莲总内酯经过磺化工艺而制成的水溶性提取物可以抑制或杀灭细菌和病毒［3］。用喜炎平肌注治疗的ES32例，虽然热退的天数较对照组差异无显著性，即治疗后病程无明显缩短，但在减轻高热方面却有较明显优势（P0.01），说明肌注喜炎平疗效肯定。? 因HHV6特异检查大多数医院未开展，故一般仅根据临床表现及普通实验室检查先选择病例。一旦疑似ES，即可予喜炎平肌注，即使是其他病毒感染的上呼吸道炎，喜炎平同样有效。热退疹出，结合其他临床表现及实验室检查，即可确诊ES。另外，应排除中耳炎、颅内疾病、川崎病等。注意观察患儿有否反复哭闹、不安、抓耳、呕吐、眼结膜充血、四肢端红肿、口唇干裂、前囟饱满等。? 参考文献? 1 胡亚美，主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:736-741.? 2 Behrman，R.E.Nelson.Textbook of pediatrics 16th.Harcourt Asia W.B.Saunders，2001:986.? 3 袁晓静.注射用喜炎平.齐鲁药事，2006，25(7):444-445.? 1