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类风湿性关节炎临床证型探究摘 要:目的:研究类风湿性关节炎的主要证型及各证型的证候特点,对类风湿性关节炎的临床证型进行规范化研究。方法:采用临床调查方法,收集770例类风湿性关节炎病例,运用SPSS软件,统计出各证型的频数,用聚类分析对症状进行归类,确立类风湿性关节炎各证型的主要症状。结果:得出770例类风湿性关节炎各证型所占百分比,并按由高到低顺序列出各证型相应症状的出现率,同时得出770例类风湿性关节炎各证型的主要症状。结论:确定类风湿性关节炎的主要证型及各证型的主要症状。 关键词:类风湿性关节炎;中医;证型? 中图分类号:R593.22 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0835-03 Clinical Syndrome Research of TCM in the Rheumatoid Arthritis KOU Yong?feng,ZHAO Xin?xiu (Shanxi University of TCM,Taiyuan 030024,Shanxi,China) Abstract:?Objective?:To study the main syndromes and the main symptoms of every syndrome of TCM in the rheumatoid arthritis (RA).?Methods?: Using clinical methods of investigation,collecting data on 770 cases of rheumatoid arthritis and analyzing the statistical data.?Results?:At first, the percentage of each syndrome type of the 770 case was calculated. Then,the occurrence rates were arranged from high to low .Later, 770 case were Clustered and analyzed.?Conclusions?: To make certain the main syndromes and the main symptoms of every syndrome of TCM in the rheumatoid arthritis (RA).? Key words:rheumatoid;arthritis;TCM;syndromes 收稿日期:2009-11-22 基金项目:山西省卫生厅科技攻关计划项目(200529) 作者简介:寇永锋(1979-),男,山西忻州人,讲师,硕士研究生,研究方向:肾病及免疫系统疾病。 类风湿性关节炎是一种常见的致残率很高的疾病,中医药治疗具有疗效肯定,副反应小、有利于长期服用的特点,但在临床研究中,由于研究方法不完善,诊疗标准不统一,辨证分型不规范,致使中医对该病的疗效难以做出准确的评价。本研究通过查阅文献,采用临床调查的方法,对类风湿性关节炎临床证型进行规范化研究,结果如下。 1 材料与方法? 根据近30年文献研究的统计结果所确定的排在前10位的类风湿性关节炎的证型和各证型的主要症状,再结合2002年中药新药治疗类风湿性关节炎的指导原则及1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准#8226;?痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》,先拟定了类风湿性关节炎的参考标准,再根据类风湿性关节炎症状的半定量研究,将各证型的症状进行轻、中、重分级量化,研制临床病例调研表,进行临床调研。为初步拟定的参考标准寻求临床证据和统计学客观化依据,以便对参考标准进行修订和补充。 1.1 病例调研表设计的原则? 真实、客观的临床病例调研是本课题成败的关键,病例调研表的合理制定是正确收集临床数据的前提。设计临床调研表时以症为据,从症辨证,强调对病情资料的全面收集和综合分析,从各个方面体现机体的整体状态,体现中医辨证论治的特色,西医诊病强调疾病的特征性病理改变,依靠有特异性的精确资料作为判断的根据,而对反映机体整体状况的主观感觉、一般病情资料重视不够,不注重综合分析。如气候的影响、畏寒肢冷、腰膝酸软、足跟疼痛、神疲乏力、食少纳呆、大便干结或大便稀泻等并非“精指标”,西医认为对诊病无特殊价值,但中医正是据此而作为辨别寒热虚实的重要依据。因此,调研表的项目除了类风湿性关节炎的特异性症状外,还特别重视症候的全面收集,以确保证候诊断标准的准确性和实用性。并在临床小范围内作了预调查,通过预调查,一方面可以检验病例调研表制