类风湿患者C-反应蛋白-抗-CCP-ASO临床检测.docVIP

类风湿患者C-反应蛋白\抗-CCP\ASO临床检测C-反应蛋白是人体应急时产生的一种急性相蛋白，由肝脏分泌。健康人血清中浓度低很，在外伤、局部缺血、烧伤、术后、细菌感染引发炎症时会迅速上升，在炎症及侵袭因子作用下，6-12小时后血清中C-反应蛋白浓度开始增高，24-48小时达到最高峰，可达1000倍以上，反复的炎症刺激可致C-反应蛋白水平持续上升。检测RA病人免疫球蛋白及补体，对了解RA患者体液免疫功能及在RA诊断、判断预后及治疗效果等方面的作用具有重要作用。笔者采用单扩散检测类风湿性关节炎患者血清中的抗-CCP、C-反应蛋白、ASO进行了检测分析，结果报告如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料：选择2007年6月-2011年3月间来我院接受治疗的类风湿性关节炎46例患者的检测资料，其中男20例，女26例，年龄19-65岁。 1.2 试剂：检测试剂盒由上海捷门公司生产，操作按照试剂盒说明书进行。 1.3 检测方法：取静脉血2ml，分离血清后，检测RA患者血清中的免疫球蛋白及补体C3、C4、RF、抗-CCP、CRP、ASO。选择在我院接受体检的健康人员的检测数据为对照组。 1.4 结果：选择的46例类风湿性关节炎患者的检测结果中，22例抗-CCP阳性，说明抗-CCP对类风湿性关节炎诊断价值；9例患者ASO阳性，说明患者有链球菌感染；CRP升高说明患者有组织损伤；此外类风湿性关节炎患者血清中的免疫球蛋白及补体显著升高，表明患者存在体液免疫亢进。 2.讨论 C-反应蛋白是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明C-反应蛋白不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。最近有研究发现C-反应蛋白是糖尿病人获冠心病的独立危险因素［1］。2006《Nature》报道英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1，6-双磷酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心脏病风险。C-反应蛋白的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。C-反应蛋白含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若C-反应蛋白阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的C-反应蛋白又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。C-反应蛋白亦于r球蛋白和RF呈平行关系。C-反应蛋白和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。C-反应蛋白阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。抗-CCP和血沉是类风关的敏感指标，但单纯的升高不能作数，必威体育精装版的类风关诊断标准里面，这两项单独算分，但仍是以关节炎为主要的评分，如果你的手指关节持续肿痛达6周以上，并有上述检查结果，建议你到正规医院就诊，完善你的风湿检查，必要时行受累腕关节平片及MR，同时评价是否为早期类风湿，可予NSAID和（或）DMARS等治疗，在经济许可下可使用生物制剂治疗。要想治好类风湿病，首先要抑制住由于炎症所产生的新生血管的再生，不让它继续攻击，袭击，破坏关节的软骨。第二，要修复再生已经被袭击，破坏的软骨。第三是要消炎镇痛。通常大家都是吃吃止痛药，暂缓疼痛，根本就没有得到彻底的治疗。对于风湿、类风湿的治疗，目前人类还没有找到一种药物或方法在短时间内使紊乱的机体免疫功能恢复到正常状态，但在长期的临床实践中发现了不少能对免疫功能发挥良性刺激作用的药物和因素，可使紊乱的免疫功能逐渐恢复了正常或改善。实践证明，必须处理好“治标”与“治本”的关系。“治标”即镇疼，“治本”即调节机体免疫功能。采用以“治本”为主，兼“治标”的方法，对绝大多数风湿类风湿性关节炎是有效的。C-反应蛋白活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理就用有提示性作用。C-反应蛋白≥100mg/L提示为较严重的细菌感染；革兰氏阴性菌感染可高达500mg/L。C-通过单扩散法检测类风湿性关节炎患者血清中的C-反应蛋白、抗-CCP、ASO，结果显示类风湿性关节炎患者血清中的免疫球蛋白及补体均有不同程度升高，表明显示类风湿性关节炎患者体液免疫功能亢进和组织损伤。 参考文献 ［1］ 王丽，张友明，朱爱萍，等.类风湿性关