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精神科护理安全隐患原因探析及干预摘 要: 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律规定的护理服务范围以外的心理和躯体上的障碍和损害；护士不受病人的攻击和医疗纠纷的追究。针对精神科护理工作中存在的安全隐患进行原因分析，并提出一系列防范措施，包括加强管理，提高护理人员的法律意识，与患者进行有效沟通，以及合理配置护理人员等方面化解安全隐患，保证护理安全。? 关键词: 精神科 护理安全 隐患 干预? 常见护理安全隐患及原因? 患者因素：①精神病人存在不同程度的认知、情感、意志障碍，拒绝就医，产生抵触行为。②由于受幻觉、妄想、偏执、兴奋等症状的支配，病人自制力丧失或缺如，随时有伤人、毁物等行为。③精神疾病的反复发作，反复住院，从而产生敌对心理，对护士出言不逊，甚至伤害护理人员。? 患者家属方面因素：①家属对医疗水平期望过高，不仅希望医护人员有好的服务态度，还要彻底治好家人所患的疾病，若有违初衷，开始怀疑诊断治疗，这种心理活动若传递给病人，便导致病人人为的不安全情况发生。②对精神病患者实施保护性约束，是对兴奋、狂躁病人经常采取的措施，但有半数以上家属表示不理解，这就在采取保护性治疗时容易引起护患纠纷。? 护士因素：①轻视护理文件的书写，例如：不按规定格式或反复涂改；执行医嘱后记录不及时、不详细，不能客观、动态、连续地反映病人的情况，一旦发生医疗纠纷，护士往往处于被动地位。②巡回不到位，观察不及时，不掌握每个病人的病情动态。③护士缺乏工作责任心。④护理业务知识缺乏。? 其他因素：①护理操作有好多环节是在经过环境消毒的治疗室内进行，家属对期间的操作有质疑；护士夜间各种治疗、巡回虽有记录，但没有旁证等，这些都会给医疗纠纷埋下隐患。②精神科病人的护理需求多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成各个环节质量无法控制，给病人带来不安全因素。? 干预措施? 护理人员合理配置是护理安全的基本保障：要根据专科护理特点，合理配置人力资源，采取多种方法缓解护士的超负荷工作。? 管理理念：树立“以人为本，以病人为中心”的护理理念，认真推行“五心”服务，即接待热心，服务细心，治疗精心，交流耐心，对患者有同情心。把人性化服务、人性化的管理理念运用到临床工作中。护士长是病房管理者，在病房护理管理中起决定作用。? 加强护理安全意识建设：①同情，对病人要有高度的同情心；②交流，与病人家属有效交流，对采取保护性治疗的病人，提前告知，征得同意；对严密观察的病人能及时掌握病情动态；③能力，要具备应有的专业技能；④表格化，护理文书书写规范，并保证记录清楚、连贯、完整。? 加强和完善护患沟通制度，构建和谐护患关系：医务人员与患者的社会地位、教育程度、语言表达、职业素养等方面的差异往往会成为沟通的障碍。在与病人或家属沟通时，要掌握有效的沟通技巧，进行信息沟通、意见沟通、情感沟通，认真履行告知义务，建立良好、诚实、互信的护患关系。? 培养护士“慎独”精神，用制度管人：护理工作具有独立性、连续性、具体性，多数护理活动都是在无人监督下完成的，要对护理人员开展法律知识的宣传教育，严格执行规章制度，如：安全检查制度、交接班制度、查对制度、巡回制度、无菌操作原则等，加强责任感，经常召开病员、家属座谈会或开展问卷调查，了解病员及家属对护士的意见，从而维护护患双方的权益。? 参考文献? 1 石惠珍.对精神病患者实施的约束中潜在问题的思考.护士进修杂志,2003,18(11):982.? 2 郑瞻培.精神疾病患者的权益应依法受到保障.上海精神医学,2002,14(1):11.? 3 李良君.护理记录涉及的法律责任探讨.中华护理杂志,2006,41(3):247-249.? 1