老年原发性高血压病特点及护理.docVIP

老年原发性高血压病特点及护理老年原发性高血压病是一种常见病、多发病。其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床候群。原发性高血压病病程长，发展也不平衡，对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤，对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑出血的发生。同时，由于高血压可加速动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。原发性高血压病基本护理常规很容易掌握，但是不少老年人血压增高是随年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，忽视护理。 现将笔者多年来对老年原发性高血压病的护理中应注意的问题，总结如下。 资料与方法 本组老年原发性高血压病患者126例，男74例，女52例。年龄60～85岁，平均74岁。病例符合1999年WHO确定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。Ⅰ期高血压54例，Ⅱ期高血压42例，Ⅲ期高血压30例。 老年原发性高血压病的特点 自觉症状不明显：部分患者可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型。部分患者在体检时发现高血压，因此对老年人定期测量血压是必要的。 精神心理特点：老年高血压患者的心理表现为精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。 缺乏对原发性高血压病的认识：本组76%的患者对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对长期治疗缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来不同程度的焦虑，同时由于家属和患者道听途说，使其产生恐惧感。 治疗依从性差：不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。由于原发性高血压病是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但是在长期服药中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱，按时吃药，影响效果，与不良遵医行为有关，尤其是文化程度低者更为明显。传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制、症状缓解后，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，部分患者因不良反应或医疗费用高而不服药，未坚持规律服药或多服、漏服，对医生指导误解，记忆力减退等，故未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔之晚矣。 不注意合理膳食：缺乏饮食对高血压病影响的认识，重视不够。高血压病患者宜低盐饮食，而部分患者因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远，未能限制钠盐的摄入量。 不注意戒烟限酒：本组74例男性病例中，58例吸烟多年， 44例有饮酒的嗜好。其中92%的患者认为吸烟引起肝损害、胃溃疡等消化系统疾病，而缺乏烟酒对血压的影响、认识、理解。 结 果 126例患者经过治疗及护理，血压均控制在较理想水平。无护理并发症发生，遵医行为良好，提高了老年人的生活质量。 老年原发性高血压病的护理 应用医学知识和护理心理学知识，向患者及家属讲授有关原发性高血压病知识。如：什么是原发性高血压，影响血压的因素等等，可用生动、形象的比喻，使患者和家属容易理解和接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，掌握饮食、心理、营养、伦理等多方面的知识，才能为患者更好解除痛苦，使人们达到最佳健康状态。 避免情绪波动，减少应急状态，保持良好的心理状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压患者应心胸开阔、避免紧张、急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合、心情放松。 强化遵医行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。使他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监护工作，以保证治疗的顺利进行，提高医从性，达到治疗的目的。让他们认识到服药的长期性和重要性，这是使血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏的一个重要环节。 培养良好的生活、饮食习惯，坚持适当的有规律体育锻炼，减轻体重。①养成早睡早起的生活习惯，避免长时间坐在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合。②戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、限酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。③给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5g/日。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极密切配合，使患者和家属了解控制钠盐的意义和方法。指导患者采用科学的食谱，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食新鲜蔬菜、瓜果。在改变食入钠盐的同时，要特别注意食物色、香、味，以及增进食欲，这样才能使患者自觉