老年及中青年突聋高压氧治疗前后听力检测定量评估.docVIP

老年及中青年突聋高压氧治疗前后听力检测定量评估摘 要 目的：进行老年与中青年突聋高压氧治疗前后听力检测定量评估。方法：听力测试系统使用美国MECO公司的2400听力测试系统，使用前经过计量局标准检测合格。空气传导耳机TDH-39P，采用纯音测听上升法，测试频率为0.5～8kHz，测试在本底噪声小于15dB（A）隔音室内进行。结果：老年与中青年听力损失治疗恢复时间，老年男性40天，女性23天，中青年男性33天，女性49天。以老年男性、中青年女性恢复较慢。结论：由于老年性突发性聋经常合并心血管疾病。容易失去治疗时机。随着老龄人口逐年增多，确实应该引起我们的关注。? 关键词 老年与中青年 高压氧 突聋 定量评估? 资料与方法? 1988～2007年住院突聋病人共100例，老年＞50岁，中青年≤50岁。? 测试方法：听力测试系统使用美国MECO公司的2400听力测试系统，使用前经省计量局标准检测合格。气导耳机TDH-39P，采用纯音测听上升法，测试频率为0.5～8kHz，测试在本底噪声小于15dB（A）隔音室内进行。电脑输出打印结果。? 听力损失判断标准根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉科学》的听力减退程度分级。听力正常10 dB，轻度损失10～30dB，中度损失30～60dB，重度损失60～90dB，全聋在90dB以上。听力损失的疗效分析，根据中华医学会耳鼻咽喉科学会标准。? 结 果? 1耳计为0分，2耳计为1分，4耳计为2分，以此类推。老年与中青年听力损失分两组，男女分两组，治疗前后对比。恢复时间，老年男性40天，女性23天，中青年男性33天，女性49天。以老年男性、中青年女性恢复较慢。? 讨 论? 老年性突发性聋均系老年时期发生的突然出现的听力损失。突发性耳聋目前认为主要有两种原因：①内耳微循环障碍：当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。②病毒感染：病毒对内耳血管中的红细胞和听神经有较强的亲和力，许多病人发病前有感冒病史，当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和，凝集成团，阻塞内耳血管，导致突聋的发生。另外，病毒和听神经亲和，可使听神经充血、水肿，也是引起突聋的原因。常由感音系统发生老年退行性病变，加之血管闭塞疾病所致。目前对于这种疾病的治疗处于探索阶段。病人主要症状是低声听不清，高声又耐受不了，对缓慢简单的语言尚能理解，速度加快或噪声增强即感到领会困难。在短时间内多为一侧听力完全下降，双侧者少见。临床诊断并不难。主要与链霉素中毒聋、噪声聋、中枢性聋、精神性聋、传染病源性聋、波动感音性聋区别。我科利用丹麦产自动听力仪和美国MECO公司的2400听力测试系统，使用前经省计量局标准检测合格。气导耳机TDH-39P，采用纯音测听上升法，测试频率为0.5～8kHz，测试在本底噪声小于15dB（A）隔音室内进行。电脑输出打印结果。为不同程度的病情改变提供了简单的有效的研究方法。? 本资料结果显示，老年与中青年听力损失恢复分别为75、85耳。其余为68、44耳。老年与中青年听力损失治疗恢复平均时间，老年男性40天，女性23天，中青年男性33天，女性49天。治疗早晚对老年性突发性聋预后影响很大，应按“耳科急症”的观点来看。观察表明，所有通过治疗的病人均有明显的听力恢复。由于科技进步，使得突聋不再是不能治愈的疾病。老年性突发性聋也不再是不治之症了。? 目前，对老年性突发性聋治疗方法很多。主要包括：①药物治疗，如烟酸、脑活素、东菱精纯克栓酶、复方丹参液、王不留行、耳充一号等；②其他治疗有高压氧、鼻针、高流量吸氧、理疗、针灸、自血光量子回输法等。本组治疗的结果显示高压氧配合药物治疗疗效显著。高压氧治疗突聋的原理是通过提高血氧含量、血氧分压和增加血氧弥散度，使血氧从血管纹向螺旋器细胞的弥散率上升，从而使耳蜗的血氧供应增加，改善螺旋细胞因缺血、缺氧所造成的损害，增加毛细胞的新陈代谢，促进毛细胞的再生和功能恢复，抑制炎症反应和纤维化过程，突发性耳聋病人血中超氧化物歧化酶（SOD）的含量明显低于健康人，高压氧治疗使体内氧自由基产生明显增多，从而有助于这种治疗作用。高压氧治疗突聋病人中，发病时间在2周以内的治疗有效率较高，而病程在3个月以上的效果就很差。 在高压氧治疗过程中，有些病人出现耳闷、耳痛、鼓膜充血甚至穿孔，可能是其咽鼓管未能适应环境压力的急剧变化，导致鼓负压，出现分泌性中耳炎，为此，在进高压舱前，应使用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。必要时，要做捏鼻鼓气动作。以预防和治疗耳气压损伤，可通过目前对高压氧配合