454PET-CT演示文稿临床医生.ppt

结肠癌术后一年，吻合口复发。 ECT全身显像 同一病人PET-CT全身显像 PET-CT检查对身体的影响 PET显像所用放射性核素的半衰期很短(2～l10 min)，经过物理衰减和生物代谢两方面作用，显像药物在受检者体内存留时间不长。PET检查对人体的辐射剂量很低，通常低于X线照片的照射剂量，因此对于人体没有什么损害，必要时还可以重复检查，所以PET检查是安全可靠的。 生活中的放射性辐射剂量 PET-CT检查预约流程 PET-CT检查前注意事项： 糖尿病患者检查前应控制血糖至正常范围。 鉴于手术及放疗后病人短期内可能因为手术瘢痕及放射性炎症造成假阳性，一般我们推荐手术后及放疗结束后3月后行PET/CT检查可减少假阳性发生，特殊情况请与PET/CT医生联系。 化疗后病人一般推荐化疗结束后3周行PET/CT检查，可更客观反应化疗疗效，特殊情况请与PET/CT医生联系。 检查当日请带齐以前的病历资料，特别是手术记录、影像检查资料及化验单。 告知事项 PET/CT是目前较为先进的检查方法，通过探测机体代谢情况，为疾病提供有价值的诊断信息，但并非所有疾病都能由此确诊，如某些感染性病变（如结核、肉芽肿等）可能会出现假阳性结果，部分肿瘤（如印戒细胞癌、高分化肝癌等）也可能会出现假阴性，造成诊断不明确，均需要结合临床各类资料综合分析方能鉴别，检查结果供参考。 受检者所接受的辐射剂量在国家允许的安全范围内，放射性标记药物一般无过敏反应，但如有高过敏体质以及有精神疾病史者请事先告知申请医生及检查医生以备重视。 PET/CT检查目前尚未列入医保支付范围，需自费。 孕期及哺乳期妇女禁做此项检查，育龄妇女近期有生育意愿的不推荐做此检查。 检查前一天晚上吃容易消化食物，注意休息。检查当天禁食，建议多喝白开水，不可以喝茶及饮料。 * * 介绍FDG显像的原理 * * * 恶性淋巴瘤脾脏侵犯 食道癌，PET-CT所示全身广泛淋巴结转移。 恶性肿瘤疗效监测 恶性肿瘤治疗后效果的优劣直接关系到患者的预后质量。 传统的影像学检查从形态上的变化来判断治疗的效果。 PET-CT可以很早的从代谢途径就可以判断疗效的优劣。 P30093 男，65岁，右颈部混合细胞性经典型HL 2009-07-08 2009-11-16 系直肠Ca术后4月余，CT示骶骨右前方可见不规则软组织影。 PET对应处未见明显放射性浓聚。 诊断结果为瘢痕组织 健康体检，无明显不适。PET-CT检查发现右半结肠见浓聚灶，SUVmax=8.6；肠壁增厚。无其他转移灶 术后一年复查，未见复发及全身转移 肺癌术后复发的早期发现 左肺癌术后一年，化疗结束后九个月，复查CT未见复发征像，肿瘤指标未见异常。 放射性浓聚SUVmax=7.3 SUVmax=5.8 治疗后4个月复查SUVmax=3.6 原先SUVmax=7.3 治疗后复查SUVmax=3.8原先SUVmax=5.8 放疗靶区的划定 恶性肿瘤病灶周围可能由于炎症反应或者周围的纤维化组织导致病灶的范围很难确定。 PET-CT检查可以区分正常组织和肿瘤组织。 男性，49岁，左肺癌术后、化疗后，病理结果为鳞癌。CT示左肺门上方肿块影，PET/CT示左肺门肿块FDG代谢异常增高，远端为阻塞的肺不张组织。 指导临床组织活检 恶性肿瘤由肿瘤组织及肿瘤间质成分组成；间质内多以纤维组织及炎性组织成分为主。PET-CT检查可以区分肿瘤组织和肿瘤间质，有利于病灶活检到肿瘤成分。 甲状腺癌，周边浓聚，提示病灶周围肿瘤组织成分多。活检阳性几率大。 肺肉瘤 边缘浓聚，提示肿瘤细胞积聚于病灶周围 假阳性假阴性肿瘤 PET-CT显像受到显像剂自身的局限会出现假阳性及假阴性影像。 有些恶性肿瘤的主要代谢物质是核酸及其他蛋白质等。 部分炎性病灶也可以表现为高摄取，检查者自身生理因素的影响等等。 真菌性肉芽肿 静息时SUVmax=3.7,延迟后SUVmax=6.1 肺腺癌（主要是肺泡癌） 静息时SUVmax=1.5,延迟后SUVmax=1.6 高分化肝癌不显像 SUVmax=5.4，饮水后SUVmax=2.0 胃 SUVavg SUVmax 大弯 0.40-2.20 0.50-2.90 胃窦部 0.50-2.10 0.70-3.40 朱明，等。中华核医学杂志，2006，26（2）：109－111 生理因素的干扰 神经系统的运用 中枢神经系统的疾病，包括一些精神性疾病和神经系统病变，PET-CT检查可以发现脑部的一些特定的部位其代谢分布异常。例如：癫痫、老年性痴呆、脑部肿瘤等等 脑萎缩病人 出现记忆力减退、遗忘。 脑部肿瘤 胶质瘤 PET在心脏的运用 PET还能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力加以准确评价，确定是否需要进行