ICD适应证.ppt

心衰和CRT作用机制 CRT的循证医学 心衰的起搏适应证(02-08) I类适应证 合并窦房结功能不全或AVB 充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、左心室射血分数≤35%、窦性心律、QRS波时限≥120ms 心脏再同步治疗 CRT 目的：纠正心脏收缩不同步，部分地恢复心脏收缩的协调性 方法：LV电极 针对：左室收缩不协调，特别是左室侧壁收缩延迟 心衰的起搏适应证(02-08) II类适应证 IIa 双心室起搏用于药物难治性心衰，心功能III-IV，特发性或缺血性心肌病，QRS130ms, LVED 55mm, EF 35%(A) 房颤、但符合I类适应证其它标准 充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、左心室射血分数≤35%、依赖心室起搏 心衰的起搏适应证(02-08) II类适应证 IIb 扩张型心肌病，有症状，PR延长，急性起搏试验血流动力学改善 充分抗心力衰竭药物治疗后，NHYA心功能分级I或II级、左心室射血分数≤35%、依赖心室起搏 * Main purpose: Show that a large number of patients have been studied in completed and ongoing randomized controlled studies of CRT. Use in conjunction with previous slide. Key messages: Nearly 4000 patients have been enrolled in randomized controlled clinical trials presented to date. A、PATH-CHF：The Pacing Therapies for Congestive Heart慢性心力衰竭起搏治疗临床研究 B、InSync研究：心室多部位起搏治疗慢性心力衰竭的多中心临床研究 C、MUSTIC：The Multisite Simulation in Cardiomyopathy Study 心肌病多部位起搏治疗临床研究 D、MIRACLE：The Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation Trial 多中心InSync随机临床研究 以病死率为研究目标：A、荟萃分析：汇总CONTAK-CD、InSync ICD、MIRACLE、MUSTIC 4项试验 B、COMPANION：Comparison of Medical Therapy，Pacing and Difibrillation in Chronic Heart Failure Trial 心衰患者药物，双心室起搏和除颤器（CRT-D）治疗对比研究 C、CARE-HF：Cardiac Resynchronisation in Heart Failure Study 心脏再同步-心力衰竭研究 * Document identifier * Document identifier * Document identifier * Document identifier CoEBlue CoETextGrey CoEBlue CoEGrey * Document identifier CoEBlue CoETextGrey CoEBlue CoEGrey * Document identifier ICD疗法及适应证简介 1、自动识别 室速、室颤 2、自动释放超速抑制起搏、 同步电复律及除颤治疗 3、自动释放起搏治疗， 4、自动储存心脏病诊断信息 ICD是如何工作的? 心脏突发室 性心动过速 或室颤 ICD快速识别 并发放治疗 心脏恢复 正常节律 通过 电极导线 通过 电极导线 整个过程一般仅需10秒左右 心室颤动 ICD发放电击或ATP治疗 心脏恢复正常节律 Michel Mirowski, M.D. 1980年2月4日， Mirowski 医师成功为 一位反复发作VT/VF的女性患者植入第一台埋藏式自动除颤器(Automatic Implantable Defibrillator，AID) ICD 类型 单腔 ICD 双腔 ICD CRTD (CRT+ICD) Lumax 540 VR-T DX 全世界唯一具有完整心房诊断功能的单腔ICD ICD 类型--VDD 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death） 二级预防是指在发生心脏骤停或持续性室速的幸存者中预防SCD的发生。 一级预防是指未发生过心脏骤停或持续性