182例医疗纠纷的综合分析.pdfVIP

· 论 =g-与经 验 交 流 · (总222)中国临床医生杂志2008年第36卷第3期 机制是脾气虚甚，运化失司，肝血瘀阻，水湿内生，瘀 病”固本扶正，后行祛邪，攻补兼施，强调将息。如 积腹内久之则成“单腹胀”。此间之主症除晚期肝 果此时急于攻邪去胀利水，不仅无助于去水消胀反 硬化所有的症候外，主要可见腹大如鼓，胀满难忍， 而更伤正气。所以首选四君(参、术、苓、草)健脾益 叩之则有浊音、实音、振水波，青筋暴露，脐突阴肿， 气，除湿和中，健运中州而扶正。因脾胃乃后天之 再重者可见腹鼓蛙型，或有胸水，或少尿，周身皆肿， 本、气血化生之源，气为血之帅，气行则血行，更从见 或心悸气短，或有吐血、衄血、便血，或高热、黄疸、昏 肝知病，知肝传脾，当先实脾的机制上固本扶正，从 迷、狂躁等，其脉象、舌象亦随症多变，但大多以弦细 已病防传防其病变，更以“血不利则为水”之理选其 涩，或弦细无力，舌紫暗红，苔黄腻等。一般患者腹 鳖甲、当归、川芎、赤芍、丹皮等养血柔肝，活血化瘀， 水形成较慢，不易消退，甚至反复发作。据其因机病 软坚散结，疏通脉络而助利水，共奏补气而不滞，生 症，该病总的治则在“见肝之病，知肝传脾，当先实 血而不瘀，气血冲和，补虚固本之效。方用柴胡、茵 脾”以及“治臌胀则补脾导水，兼以消谷”的基础上， 陈清热疏肝，泻木和土；更以泽泻、茯苓、猪苓、蝼蛄 立以健脾益气扶正，活血柔肝，化瘀逐水之法；在张 等化湿利水，益肾气，通利膀胱三焦气化功能，使水 林老师指导下选用人参鳖甲汤化裁，辨证调之。 湿之邪在脾气健运，气血冲和，正气旺盛之基础上 该病已是正大虚，邪大实，即大实有赢状，治虚 而除。 有盛候，虚实交错的复杂阶段，而注重先行“治未 收稿13期：2007—11—14；修回13期：2008—01—08 1 82例医疗纠纷的综合分析 刘阳，王冠军，王维国 (吉林大学第一医院培训部，吉林长春130021) 中图分类号：R197．3 文献标识码：B 文章编号：1008—1089(2008)O3—0062-03 医疗纠纷给医患双方均带来危害，预防和减少 医疗质量管理委员会，对病历质量和医疗查房质量 医疗纠纷的发生，是医疗机构及其医务人员向广大 进行常规检查和指导，在一定程度上促进了医疗质 患者提供良好医疗服务的前提，是改善医患关系的 量的提高，因此，2002年医疗纠纷数量有所减少， 基本保证。本文对本院2001～2004年发生的182 2003年纠纷数与2002年基本持平，当然也不排除 例医疗纠纷进行分析，明确医疗纠纷产生的原因及 长春非典流行的5月、6月病人收容明显减少的因 分布特点，制定有针对性的防范措施。 素。2004年本院大力开展高新技术疗法，如心内科 1 材料与方法 的冠状动脉溶栓术、成形术，神经内科的脑部溶栓术 本院是一所集医教研于一体的三级甲等综合性 等，这些高风险疗法的开展是2004年医疗纠纷增加 医院，共有开放床位1200余张，日均门诊量4000人 的主要原因。 次，年平均收治患者约3万人。从2001年 1月至 2．2 纠纷涉及的科室多，但相对集中 几乎所有临 2004年8月，本院医务科共接待医疗纠纷182例， 床科室均有医疗纠纷发生。内科系统中纠纷数量居 有的已经了结，有的尚在处理之中。将这些纠纷按 前3位的是心内科13例、消化内科11例、神经内科 原因、部门进行分类统计，找出医疗纠纷的发生 1O例，占内科61例纠纷的55．7％ (1／2以上)