乙肝两对半的分析.doc

2011—10--3 【乙肝两对半的分析】 1.HBsAg、HBeAg阳性： 见于乙肝早期，具有传染性。 2.HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性： 所谓“大三阳”见于急性或慢性乙肝，大多有病毒复制（宜加做HBV-DNA），传染 性强。是乙肝防治与管理的重对象。 3.HBs 3.HBsAg、anti-HBc阳性： 见于急性或慢性乙肝，但也需要隔离治疗。 4.HBsAg、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc均 为阳性：见于急性或慢性乙肝，由于HBeAg向 anti-HBe过渡， 病毒发生变异，仍具有 一定的传染性。 5.HBsAg、anti-HBe、anti-HBc均阳性: 所谓“小三阳”提示乙肝急性期，病 毒复制转慢，疾病 趋向好转。无症状的 慢性乙肝病毒携带者，病 毒仍能复制，传染性低。 6.anti-HBe、anti-HBc阳性: 或为HBV急性感染，或近期既往感染史，但还存在HBsAg病毒存在。因为HBsAg 含量低不易检出 需要定期检查，同时要检查Per-S1或Per-S2蛋白。 7.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性: 提示乙肝已进入恢复阶段，开始产生免疫力，是乙肝好转的象征，已无需隔离。 8.anti-HBs、anti-HBc阳性： 提示乙肝开始恢复，有一定免疫力，是由于anti-HBe持续时间短再血液中已经消失。 9.HBeAg、anti-HBe、anti-HBc阳性： 提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBc复合物，且anti-HBs过量，有一定免疫力。 10.HBsAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc均阳性： 提示乙肝患者血液中有HBsAg、anti-HBs复合物，且二者无量的过剩（含量相等）， 或二者为不同亚型。出现此结果时，一般多见于免疫功能低下的患者如：结核、肝硬化 、肝癌等。 2011—3--7 临床输血管理 输血管理主要是指对医疗机构临床输血 工作的管理。通过对临床输血工作进行法制 化、规范化、科学化的管理，长期达到安全 用血、节约用血、合理用血为目的，从而确 保临床输血的安全，用效。 一、临床输血必须强化五个意识 ⒈要强化依法输血的意识： 我们一定要明白，如今的输血工作不再是一项单纯持技术工作，输血已有法可 依，输血与法紧密相连。 已颁布的主要输血法规有： ●『中华人民共和国献血法』 ●『医疗机构临床用血管理办法』 ●『临床输血技术规范』 ⒉要强化自我保护的意识： 如今输血已有法可依，加之人们的法律意识增强，另外由于经血液途径传播的疾病种类多，传播途径广，输血导致的医疗纠纷 时有发生。要做到自我保护，就要依法输血。要健全完善的规章制度，检查、签字、登记制度一定要健全，检查项目及手段要符合要求，检测记录包括原始记录一定要妥善保存十年。 ⒊要强化节约用血的意识： 血液资源是宝贵的，血液资源短缺是全球性问题。而我国临床用血多是来自公民无偿献血，是献血公民发扬人道主义精神，对伤病员爱心的奉献。如果临床医生不合理用血，易造成血液的浪费，这都是不负责任的表现。因此要求临床医生必须严格掌握输血指征，合理用血。临床用血的原则应是：能不输血坚决不输；能少输决不多输；能用成份血不输全血；能用自身血不输异体血。 ⒋要强化输血的风险意识： 输血可以治病、救命。但输血也有一定风险。输血风险主要是指输血可引起不良反应，也可传播乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病。“零风险”是不存在的。 医生在用血前 必须向患者讲清楚，并办理有关签字手续。 ⒌要强化科学用血的意识： 对以下几个问题的认识，应进一步更新与提高： ⑴新鲜血有感染梅毒的危险 目前，检查梅毒多采用检测梅毒血清反应素，而不是检测螺旋体，所以，新感染梅毒者，一般检测不出。而梅毒螺旋体在 4℃保存血液中可存活3～6天。因此输新鲜血有感染梅毒的危险。一般主张血液4℃冷藏3～5天以后输注较为安全。 ⑵成份输血优于输全血 成份输血最主要的优点是疗效显著，副作用少，节约血源。 ⑶外科出血不一定都必须输全血 有些外科医生常喜欢用全血，其理由是外科患者失掉的是全血，只有输全血才合理 ；全血能增强患者机体的抵抗力，又有营养作用，能促进伤口的愈合。且认为越是新鲜血越好。事实上，这些都是认识上的偏差。其理由是： ●全血不是治疗出