临床输血护理201403.ppt

临床输血护理 海安县人民医院输血科 张忠印 一 输血相关法律法规及评审标准 《临床输血技术规范》 第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 一 输血相关法律法规及评审标准 《临床输血技术规范》 第二十八条 血液发出后不得退回。 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 输血器：使用一次性带过滤装置的标准输血器（检查有效期及完整性）。 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注——输血速度 输血时遵循先慢后快的原则，前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化。若无不良反应，再根据需要调整速度。 一般情况下成人输血速度为5ml/min。 急性大量失血需快速输血时，输血速度可达到50-100ml/min。 （摘自卫生部医政司《临床输血须知》） 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注——输血速度 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输注速度宜慢，1-2ml/min。 无论是什么情况，一袋血必须2-4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险。 连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次，若温度很高，其更换频率应该更高。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 通常不需要加温，需要加温的情况： 大量快速输血：成人50ml/(kg·h);儿童15ml /(kg·h)。 婴儿换血疗法。 受血者体内存在具有临床意义的冷凝集素。 （摘自卫生部医政司《临床输血须知》） 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 血袋及输血管道不能随意加温，必须有专人负责操作并严密观察。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 血液加温的操作方法及注意事项： 将血袋置于35-38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 血液加温的操作方法及注意事项： 加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。 二 各种成分血液的输注与护理 红细胞输注 血液加温的操作方法及注意事项： 加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件的可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。 （摘自卫生部医政司《临床输血须知》） 二 各种成分血液的输注与护理 血小板输注 二 各种成分血液的输注与护理 血小板输注 血小板的功能随保存时间延长而降低，从输血科取回后应尽快输注。 以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。 输注前轻轻摇动血袋，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤。 二 各种成分血液的输注与护理 血小板输注 若因故（如病人高热）未能及时输注，应在常温放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存。可以放输血科暂存，电话：998701. 1个治疗剂量的血小板在20 min内输注完毕。 二 各种成分血液的输注与护理 血浆输注 输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现有颜色异常或有凝块不能输用。 融化后的血浆应尽快输入，以免血浆蛋白变性和凝血因子丧失活性。 二 各种成分血液的输注与护理 血浆输注 因故融化后未能及时输入的血浆，可在4℃贮血冰箱暂时保存，但不能超过24小时，更不可再冰冻。 血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min。 二 各种成分血液的输注与护理 冷沉淀输注 单位：每400ml全血的制得的新鲜冰冻血浆制成的冷沉淀称为1单位。 容积：1单位25ml±5ml。 成分：冷沉淀含有丰富的Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。 二 各种成分血液的输注与护理 冷沉淀输注 37℃融化后的冷沉淀不仅要尽快输注，而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入。 因故未能及时输注的冷沉淀不宜在室温下放置过久，也不宜冷冻，因为凝血因子ⅩⅢ最不稳定，很容易丧失活性。 二 各种成分血液的输注与护理 二 各种成分血液的输注与护理 多种血液成分需要输注时： 三 临床输血护理过程 输血前护理