乳腺癌推广幻灯片.ppt

唯一口服安全的双膦酸盐 固令?-唯一口服安全的双膦酸盐 固令?-延缓、减少乳腺癌骨相关事件 乳 腺 癌 骨 转 移 患 者 固令?-延缓、减少乳腺癌骨相关事件 固令?-强效的缓解骨痛 固令?-走在前沿的独特双膦酸盐 固令?-显著的延长乳腺癌患者生存 口服固令显著降低骨转移发生率 口服固令显著提高总体生存 良好的安全性和耐受性 《中国恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》推荐使用固令 固令?是被推荐的标准用药 口服固令?是最适合肾功能损害患者使用的双膦酸盐 用药时间应该达到2年 固令?-走在前沿的独特双膦酸盐 双膦酸盐分类(骨转移适应症） 双膦酸盐药物的毒性报告 不同分类双膦酸盐安全性（骨转移适应症） 下颌骨坏死－不可逆的副反应 4个月帕米膦酸盐 12个月唑来膦酸盐 2007-07-10 右下颌骨破坏 病理为骨髓炎 停用唑来膦酸盐 固令良好的肾脏安全性 固令?-走在前沿的独特双膦酸盐 口服静脉两个剂型进入医保目录 固令使用注意事项 口服剂型 早晨空腹白水送服，不能与含有钙或其他二价阳离子的牛奶、食物或药物同服 静脉剂型 输注时间4小时 口服、安全 方便门诊处方， 联合其他内分泌药物长期口服治疗 有奖问答 问题1：对于没有骨转移的早期乳腺癌患者，服用固令2年，可以减少多少比例患者死亡？ A: 23％ B: 26％ C: 12％ D: 20％ 有奖问答 问题2：以下双膦酸盐中，有口服剂型，方便门诊使用的是： A 唑来膦酸盐 B 帕米膦酸盐 C 氯膦酸盐 D 以上都有 有奖问答 问题3：双膦酸盐提倡长期使用，在长期使用中没有颌骨坏死且不影响肾功能的安全的双膦酸盐是： A 唑来膦酸盐 B 帕米膦酸盐 C 氯膦酸盐 D 以上都有 在减少骨相关事件的同时，固令还可以减轻患者的骨痛。这是2001年在肿瘤公告板杂志上发表的一篇文献，作者使用VAS（视觉分析评分）来观察患者骨痛的变化。他将入组时患者的疼痛水平设为基线（纵坐标），我们可以清楚地看到蓝色的口服1600mg/天固令的患者组比橙颜色的安慰剂组，显著的减少了患者的疼痛。从上面我的介绍可以看出固令是一个经典的有效的双膦酸盐，但是，为什么说它是独特的呢？我们来看后面的幻灯片… 固令的独特性，表现在它是创新的预防骨转移并延长患者中位生存的唯一双膦酸盐；这种结论推动了双膦酸盐的研究向新的方向发展 这是一篇Powles(炮斯）教授2006年发表在乳腺癌研究杂志上的文章，它的题目是固令?治疗原发性、可手术的乳腺癌的随机、安慰剂对照临床试验，1到3期可手术的乳腺癌患者1069例，在手术后，放疗、激素治疗和化疗的同时，随机的分为两组，固令组530位患者，口服固令1600mg/天，安慰剂组为539例患者，随访时间为10年…我们来看看结果 在2年的治疗期间，黄颜色的固令组明显减少骨转移的发生风险达45%，而在随访的5年期间，固令组减少了骨转移发生风险达31% 对于2-3期患者，口服固令在两年服药期间和5年随访期间更减少骨转移风险达50%和41% 我们再来看看死亡率，在10年的随访期间，黄颜色的固令组显著减少了患者死亡率达23% 固令是这么一个好的药物，大家一定非常关心它的副作用，这篇文章得到的结果说明固令的安全性良好，和安慰剂相比仅仅增多腹泻。在10年的随访期间，没有1起严重的不良反应。恶心、消化不良、呕吐、腹痛和安慰剂组类似。 对于固令来说，和安慰剂对照的结果可以清楚地看到，固令对于肾功能的影响和安慰剂是相似的，非常值得信赖 现在，我相信各位和我一样，理解了为什么说固令是唯一口服、安全、方便的双膦酸盐；我真诚的希望通过我的这次介绍可以为您的临床工作提供更好的双膦酸盐。谢谢！ 固令的独特性，还表现在它特别的安全，这是因为固令是唯一不含氮的双膦酸盐。独特的结构造就了理想的安全性。 双膦酸盐可以分为不含氮类和含氮类，这是根据双膦酸盐的药物结构来分类。这样的分类就可以更好的区分双膦酸盐的疗效与不良反应。目前只有不含氮类的固令有独特的口服剂型 不含氮类和含氮类双膦酸盐的不良反应发生率完全不同，这种区别可以从澳大利亚的官方报道中看出来，如图所示，不含氮的双膦酸盐固令，不良反应发生比例仅有0.02％，大大优于帕米膦酸的3.38％和唑来膦酸的9.49％。这说明不含氮的固令的安全性极佳，甚至和OTC药物福善美一样。 除了不良反应的发生比例，不含氮类和含氮类双膦酸盐的不良反应的种类也是大不同的。不含氮类双膦酸盐的口服剂型仅有轻微的腹泻。而静脉含氮类双膦酸盐会产生严重的不良反应，比如说颌骨坏死、肾功能损害、眼部损害、和最常见的急性发热症状。 现在介绍一下双膦酸盐唯一的不可逆不良反应，颌骨坏