产前检查-四步触诊.ppt

腹部检查四步触诊法检查的目的、意义 主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。 通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。 孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。 不同孕周的宫底高度及子宫长度 触诊：检查者的站位要求 检查者站在孕妇的右侧。 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。 腹部四步触诊法视频 观看视频FC203 产前检查.rm （2:55~6:05） * 主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间 产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 叩诊 听诊 骨盆外测量 骨盆内测量 【护理评估】 第三节 孕期保健 第三节 孕期保健 第四章 妊娠诊断与孕期保健 （一）产前检查时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。 （二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 （7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26 日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日 （2）估计法： 　 ①早孕反应出现的时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动的时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。 2.全身体格检查 （1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 3.产科检查 目的是了解胎儿及产道的情况。 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。 检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。 33 脐剑之间或略高 40周末 32 剑下2横指 36周末 29 脐剑之间 32周末 26 脐上3横指 28周末 24 脐上1横指 24周末 18 脐下1横指 20周末 脐耻之间 16周末 耻骨联合上2~3横指 12周末 尺测耻上子宫长度（cm） 手测宫底高度 妊娠周数 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 *