产科操作技术规范.doc

目 录 1、高危妊娠的筛查与管理…………………………………………1 2、接生………………………………………………………………5 3、四步触诊…………………………………………………………7 4、骨盆测量…………………………………………………………8 5、人工破膜术………………………………………………………10 6、会阴切开缝合术…………………………………………………12 7、臀位助产术………………………………………………………15 8、臀位牵引术………………………………………………………17 9、产钳术……………………………………………………………18 10、剖宫产术………………………………………………………22 11、腹膜外剖宫产…………………………………………………26 12、会阴、阴道裂伤修补术………………………………………28 13、宫颈裂伤缝合术………………………………………………30 14、子宫腔纱布条填塞术…………………………………………31 15、经剖宫产切口填塞纱布………………………………………33 16、催产素催产常规………………………………………………35 17、催产素引产常规………………………………………………37 18、人工剥离胎盘术………………………………………………40 19、胎吸术…………………………………………………………41 20、羊膜腔穿刺术…………………………………………………45 21、穿颅术…………………………………………………………47 22、妊娠图…………………………………………………………54 23、胎盘残留刮宫术………………………………………………56 24、产科出血处理…………………………………………………57 25、病理性黄疸的防治……………………………………………58 26、无菌操作技术 27、早产及低出生体重儿的处理…………………………………65 28、头位难产的处理………………………………………………67 29、孕产妇联系卡登记制度………………………………………72 30、妊娠期高血压疾病常见处理方式……………………………73 31、寒冷损伤防治及复温技术……………………………………76 32、新生儿肺炎处理常规…………………………………………79 33、横位内倒转术…………………………………………………80 34、静脉切开术……………………………………………………83 35、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术…………………………85 一、高危妊娠的筛查与管理 对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。高危妊娠的情况很多，主要有以下几种： 1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史； 3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况； 4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症； 5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。 高危妊娠筛查 1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立《孕妇保健手册》，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。 2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。 3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。 4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。 化验及其它功能检查。 （1）胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少等 高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能，关爱宝宝健康发育。 （2）血细胞分析 ：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。 （3）尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。 （4）血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗。 （5）心电图：排除妊娠合并心脏病。 （6）血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。 （7）微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕妇合理饮食。 高危妊娠评分标准 于高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。 在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。 其中：体重40公斤或80公常产史、自然流产≥2次斤、人工流产≥2次内科合