“互联网+”时代医院内部控制问题解决新策略.docVIP

“互联网+”时代医院内部控制问题解决新策略 　　摘要：公立医院内部控制是为了实现其内部控制目标而实施的一系列控制活动，“互联网+”条件下的公立医院内部控制失效，会降低医院公信力，削弱医院的市场竞争力，给医院可持续性发展带来严重威胁，在“互联网+”背景下的医院内部控制的完善必须营造良好的内部控制环境；建立有效的医疗风险控制机制；优化关键经济活动的控制设计和强化内部控制信息系统管理，将有效控制医疗风险、提高医疗服务质量。 　　关键词：“互联网+”时代；公立医院；内部控制；医疗风险 　　中图分类号：F23 　　文献标识码：A 　　doi：10.19311/j.cnki2017.05.049 　　2015年《政府工作?蟾妗分刑岢龅摹盎チ?网+”代表了未来经济发展与财务管理的新方面，医院改制作为近年来的重要内容，网络、电视等新闻媒体不断曝光医院不合理的药品价格和医疗服务费用，医院内部人员贪污现象也屡有发生，在一定程度上反映了医院内部控制效能的缺失，严重损害了医院的公众形象，影响了医院的公信力。利用计算机技术与互联网科技建立健全内部控制制度，提高内部控制执行力是医院有效执行价格政策的合理保证，也是防止内部贪污、舞弊行为的重要手段。2012年6月7号国务院办公厅印发《关于县级医院综合改革试点的意见》，明确了县级医院的改革方向，其中对医院补偿机制的改革使得医院迫切需要建立科学、合理、有效的内部控制制度去适应新的医改环境，使得在保证医院自身经营目标实现的同时体现其公益性。随着医疗体制改革的不断深入推进，医疗卫生市场竞争愈发激烈，但是在资源有限的条件下要持续发展仍必须适应市场规律，所以医院可以借鉴互联网+时代的先进科技手段同与措施以及企业内部控制的一些理论和方法，对于提高目前医院的内部控制建设水平具有重大意义。 　　1“互联网+”时代医院内部控制现状 　　2006年，卫生部发布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，要求医院必须建立内部控制体系并认真实施。目前医院的内部控制制度就是在参照该规定的基础上结合医院自身特点和发展要求建立起来的。 　　1.1内部控制缺少计算机系统 　　医院根据自身的业务特点，将控制活动划分为预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、存货控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制以及经济合同控制九项业务循环。由于医院追求经济效益的经营目标，医院将内部控制的重点都放在了直接影响医院利益的收入、支出和货币资金控制之上。其中货币资金安全是所有业务有效进行的基础保证，医院对于货币资金控制的了解和重视程度最强，因而医院货币资金的内部控制措施的设计比较全面和有效。 　　1.2信息交流与沟通缺乏网络支持 　　医院内部大多数科室电脑不能连接外网，使用医院局域网络，确保了医院信息的必威体育官网网址安全性。但是医院内部没有专门的电子信息交流系统，重大信息传递通过会议、通知等方式进行传达。平时的信息传递，大多数只能通过电话或上门通知等办法，信息传递效率不高，不利于信息的反馈处理。 　　1.3监督评价与纠正缺少网络舆情 　　医院的监督主要包括内部审计和外部监督。医院设置有内部审计小组，负责医院内部审计工作，但内部审计职能规范不明确，空有形式没有实际工作职权，医院每年没有定期组织对内部控制运行情况进行审计，没有监督稽核的效果。医院外部监督，主要是受审计、物价、纪检等多个部门的监督管理，物价部门则每年对医院的医疗服务收费和药品材料价格问题进行监督检查，根据存在问题下达行政处罚决定书。政府部门的监督检查能通过行政处罚的手段促进医院健全和完善内部控制制度。 　　2“互联网+”背景下医院内部控制存在的主要问题 　　鉴于医院内部控制理论研究尚处于初级阶段，医院作为县级医院实施内部控制的时间不长，其内部控制体系无论从设计还是实施效果都存在一定的缺陷。2004年，COSO委员会发布的《企业风险管理―整体框架》，全面风险管理理念被引入了内部控制框架之中。由于医院业务的特殊性，其中医疗风险为最主要的医院风险。医院采用计算机信息管理系统进行管理的时间不长，缺乏专业复合型人才，其利用系统进行管理的能力还处于比较落后的水平。 　　2.1领导层对信息系统的重视程度不高 　　医院领导层中由医生提拔晋升的人员所占比例较高，对信息系统管理的重要性缺乏认识。领导层的态度直接决定了信息管理系统建设的完整性和有效性。领导对信息系统建设不够重视，导致医院内部信息系统建设和维护人员不足，信息系统有效运行没有良好的管理支持；对信息系统使用的宣传和教学工作落实不到位，信息系统登录人员对系统存在认识不全面操作不规范的现象。 　　2.2HIS系统与医院财务系统无法实现对接 　　医院的日常收支系统采用的是东软的HIS系统，其与医院财务管理的用