壮医毒论4位1体应用理论刍议.doc

窗体顶端 壮医毒论四位一体应用理论刍议 庞宇舟 广西中医学院530001 南宁市明秀东路179号 关键词壮医毒论；四位一体；理论；探讨 壮族地区位于亚热带，气候温和，雨量充沛，草木繁多，有毒的动植物不少，如毒草、毒树、虫、毒蛇、毒水、毒矿等等。由于特殊的地理和气候，使壮族先民对毒有更深的感受和认识，对因毒致病及其治疗解救方法高度重视并积累了丰富的经验。壮医把“毒”作为最重要的致病因素，开创了壮医病因学的先河。壮医认为，所谓毒，是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的。有的毒性猛烈，有的则是缓慢起毒性作用；有的为有形之毒，有的为无形之毒；有的损伤皮肉，有的则伤害脏腑和体内重要通道。毒之所以致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是某些邪毒在人体内阻滞“三道”、 “两路”使三气不能同步而致病［1］。著名壮医班秀文认为，人之所以发病，是由于受到“毒气”的侵犯，故治疗上一定要以祛毒为先。他总结出壮医首要的防治特点：以外治为主，偏重祛毒［2］。黄汉儒在“毒虚致百病”基础上率先提出“解毒”治则，认为 “解毒”主要通过内治的祛毒和外治的排毒两方面而达治疗目的。解毒法是壮医治疗疾病的重要法则，在临床上的运用可体现在两方面：一是具体的毒药和解毒药的运用；二是“解毒”作为壮医重要的治则，在指导临床各科疾病的诊疗中起着重要的作用。壮医对毒的认识和解毒法的应用理论是壮医的重要理论————即壮医毒论。笔者认为，壮医毒论可贯穿于疾病的病因、病机、诊断和治疗全过程，以壮医毒论为基础的四位一体应用理论可有效地指导临床实践，兹试述如下。 1．1从毒求因—以毒辨析疾病的致病原因壮医认为“毒”是疾病的主要致病因素，因此，临床上分析疾病致病原因时，均可从“毒”辨析。作为致病原因，毒有狭义和广义之分。狭义之毒指具体有害、有毒之物；广义之毒是一切致病因素的总称。壮医常见病痧、瘴、蛊、毒、风、湿、三道病、两路病均可着眼于从毒分析其致病原因。其中，痧病，又名发痧、痧气，壮族民间有“万病从痧起”之说，痧的种类十分繁杂，其病因主要是痧毒、热毒、暑毒侵袭肌肤，或饮食不当，内伤谷道。瘴病，又名瘴气，是古代壮族地区常见病和多发病，其病因主要是由各种植物落叶、败草、动物尸体腐烂而产生的瘴毒（即山岚秽气），瘴毒毒性强烈，直伤正气，发病急骤，瘴毒还容易滞留人体，成为伏邪。蛊病，其病因主要是蛊毒（有毒之物或毒素）入侵，或饮食不节，情志所伤，虫毒入侵。毒病包括药物中毒、食物中毒、虫蛇毒中毒和其它有毒动植物中毒，其病因分别为药物毒、食物毒、虫蛇毒和其它有毒动植物毒。风病，其病因主要是风毒，风病包括的疾病非常广泛，壮族民间有36种风和72种风之分，风性善行，具有游走不定之性。湿病，是壮族地区常见病，由于气候炎热，潮湿多雨，酿成湿毒，是湿病的主要病因。三道（气道、谷道、水道）病，气道病病因主要为外来之毒（风、寒、暑、热）等引起；谷道病病因分外来之毒（热、火、寒）和内生之毒（饮食不洁、饮食所伤、脏腑虚弱）等；水道病病因往往为外来之毒与内生之毒夹杂而为病。两路（龙路、火路）病，病因主要是外来之毒（热、火、湿）和内生之毒（饮食不节、劳倦过度、病后体虚、脏腑虚弱）或单独致病或夹杂为病。总之，壮医常见病之病因皆可责之为毒，临床上均可从毒辨析疾病的致病原因。 1．2以毒论病————按因毒致病分析其发病机理毒既然是壮医疾病的主要致病原因，那么壮医疾病的发病机理必然与毒有关。其中，痧病多见于体弱气虚者，主要发病机理是外感痧毒、热毒、暑毒，邪毒内阻三道两路，或饮食不当，内伤谷道，以致毒郁于内，毒正交迫，发而为痧。瘴病主要发病机理是瘴毒入侵人体，直伤正气，继而毒邪留伏，使三道两路不通，三气不能同步，阴阳失调所致。蛊病主要发病机理是蛊毒入侵，直伤三道两路，导致三气不能同步而致病，或饮食不节、情志所伤、虫毒入侵，损伤水谷二道，导致三气同步平衡失调而致病。毒病病因各不相同，有毒邪太盛，直伤正气，使三气不能同步而致病；有毒邪直中三道两路，滞留不去，道路不通，三气不能同步 而致病。风病主要发病机理是风毒入侵，走窜或内结于体内，导致龙路火路受阻，气血不畅而致病。湿病主要发病机理是湿邪为患，粘滞不化，阻于三道两路，道路不畅，气机失调，三气不能同步而致病。三道病发病机理：气道病主要发病机理是外来之毒从肌肤或口鼻而入，邪犯气道，伤及咪钵，气道升降功能失常而致病；谷道病主要发病机理是外来之毒袭于谷道或内生之毒伤于谷道，咪隆、咪胴、咪虽受伤，水谷纳运失常而致病；水道病主要发病机理是内外之毒伤及咪腰、咪小肚，水道进出异常而致病。两路病发病机理：龙路病主要发病机理是外感或内伤之毒犯于龙路，导致龙路受阻或龙