出院建议培训-太和医院.ppt

CARF认证出院建议资料 讲 课 人: 张 奇 部 门: 神经康复I病区 时 间: 2017.02.08 书面的出院/结束诊疗、转院/转诊建议 内容要求：以患者为中心的出院/转诊建议，与患者需求相关的，考虑到其切身利益和安全（生活便利性、家庭融入、交通出行方面等）。 暂时主要针对神经康复病区患者制定，其他病区根据自己科病种进行修改。 具体条目：见P105 2.B.36.b共30项 一、衰老问题：衰老问题是一个相对的说法，年轻人的衰老问题并不是主要，而对于年老的、又喜爱运动的，加上可能本身有骨质疏松的情况，那在锻炼的时候可能会导致骨折等其他风险，对此可以提出相应的出院建议。 填写举例“1”： 具体内容：对于偏瘫患者出院后建议适当调整外出运动的强度，避免强度过高引起的运动损伤及增加跌倒风险；-------针对上述的老年又喜爱运动的患者的相关建议。 参加社区学习包括老年大学进修时，建议适当调整学习内容的量以及学业任务的数目；-------针对衰老对应的记忆力减退情况。 核心原则：以患者为中心 填写举例“2”： 二、交通：交通问题比较宽泛，比如患者要出院，因为各种原因回家困难，我们可以告知他/她在什么地方坐车比较方便； 复诊或者再次就诊困难，比如患者居住的比较偏僻或路况不佳，我们如果有转运车服务的话，可以根据情况告知向患者提供该类服务； 具体内容： 我院目前有开通太和医院至东院区的专线公交666号，家住在柳林沟及人民南路沿途的患者，可以凭出院小结或其他病情资料免费乘坐------针对出院后乘车便利，提高患者就医体验的举措。 拟定：我院对居住于郧县、郧西、房县等较偏远地区交通不便的患者需要复诊的，可预约转运车前往患者家中接送，但交通费需要自理------对于居住在偏远地区但是又需要复诊或者再次就诊的患者提供转运车服务。 填写举例“3” 三、风险：风险可能是家庭状况不稳定，所以需要不断确定项目组培训过的协助患者的家属还在不在家。另外一种风险就是独自居住的患者，或者坚持自己做决定不需要家人帮助的患者。环境因素也可能增加患者跌倒的风险，比如台阶，较低的座椅等。 具体内容： 1、对于独自居住的患者，建议联系其家属及陪护前往患者居住点协助患者日常生活； 2、对于跌倒高危患者，出院后建议家属适当的改造家中的扶手（安装在较低的位置）便于患者使用； 3、家中有台阶的可在旁边加建扶手或考虑移除台阶；指导患者在活动时穿比较防滑的鞋子，系好鞋带，裤子不要太长，以免踩到裤管脚而跌倒。 4、对于患者自己坚持不需要家人帮助的，可联系患者所在社区或者居委会，定期前往患者家中进行随访，关注患者的生活质量和状态。 以上，举例三项以抛砖引玉，大家可以根据科室出院患者的实际情况进行修改。