《太平圣惠方》白癜风论治浅析.pdf

2006年第24卷第12期 四 91I 中 医 · · V01．24．No．12．2006 ofSichuanofTraditionalChineseMedieine 33 Journal 《太平圣惠方》自癜风论治浅析 宋业强 山东中医药大学附院(山东济南250011) 摘要：《太平圣惠方》(以下简称《圣惠方》)是宋王朝组织编纂的第一部大型方书，是一部理论联系实际，具有 理、法、方、药完整体系的医方著作，很有临床实用价值。本文初步分析《圣惠方》治疗白癜风的内治方9首、外治 21首，并对其立法用药进行了剖析。认为其内治强调祛风通络，尤以擅用虫类药而见长；外治则以毒攻毒，擅用有 “毒”之品。《圣惠方》治疗白癜风与当今临床用药有较大不同，值得借鉴和进一步研究。 关键词：白癜风 《太平圣惠方》 治疗 中图分类号：11289．2文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2006)12．0033—02 《太平圣惠方》(以下简称《圣惠方》)是宋王 《圣惠方》认为白癜风为邪毒之气伏留于腠理， 朝组织编纂的第一部大型方书，是一部理论联系实 故外治中多采用以毒攻毒之法。内用药中tO．有部分 际，具有理、法、方、药完整体系的医方著作，很 有毒之品如附--y：、天南星、细辛等，但其占整个内 有临床实用价值，影响极大。这部医学巨著广泛收 用药物的比例较小。治疗白癜风的外用药共37味， 集宋代以前的医药方及民间验方，内容丰富。该书 其中有毒之品为附子、川乌、鳝蜂房、踯躅花、白 首先阐明诊断脉法，其次叙述用药法则，然后按类 矾、硫黄、天雄、铅霜、轻粉、细辛、川椒、吴茱 分述各科病症的病因、病理、方药，是一部具有完 萸、半夏、雄黄、巴豆等15种。 整理论体系的医书。这部大型方书，编纂经历了十 3体会 四年时间，至淳化三年(992)才告完成。本书最早 白癜风是以大小不同、形态各异的皮肤变白为 刊本为淳化三年五月刊本，久已失传，1959年人民主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。《圣惠 卫生出版社出版的排印本系根据四种抄本校勘而成。 方》中关于白癜风的病因、病机及临床症状描述详 本文试就《圣惠方》中自癜风的论治作一初步分析。 实，其日：“夫肺有壅热，又风气外伤于肌肉。热与 1内治一祛风通络 风交并，邪毒之气，伏留于腠理。与卫气相搏，不 《圣惠方》中治疗白癜风的内治方共9首，即 能消散，令皮肤皴起生白斑点，故名白癜N,dZ。”对 白花蛇散、苦参散、乌蛇散、乌蛇浸酒、无名方4 于发于面部的白癜风则称为“白驳风”，“夫白驳者， 首。其中复方8首，单方1首；散剂7首，酒剂1是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于 首，油剂1首。《圣惠方》认为白癜风之发病，内因 项面，点点斑白，但无疮，及不瘙痒，不能早疗， 肺脏壅热，外因风邪，风热交并，伏于腠理，不能 即使浸淫也。” 消散，故而发病。所以，遣方用药主要以祛风清热 现代中医一般认为[1]白癜风的病因病机为气血 为主。祛风药中尤擅用虫类药，如白花蛇、乌蛇、 失和，脉络瘀阻；或情志所伤，肝气郁结，复受gl, 露蜂房、白僵蚕、蝉衣、蛇蜕、晚蚕砂等。代表方 邪；或肝肾不足，外邪侵入。临床采用疏肝理气、 有白花蛇散(白花蛇、槐-7=、羌活、防风、晚蚕砂、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。这与《圣 蔓荆子、白鲜皮、威灵仙、枳壳、甘草)，乌蛇散 惠方》中自癜风的论治有较大不同，《圣惠方》中主 (乌蛇、白僵蚕、桂心、独活、天麻、川乌头、细 要认为本病为实证，为肺有壅热，风邪外袭，风热 辛、防风、胡麻-7=、枳实、蝉衣、白附-y：、天南之邪伏留于腠理。所以，其治疗尽管也有活血4-1=瘀、 星)，乌蛇浸酒(乌蛇、防风、桂心、白蒺藜、天 养血祛风之品，但多以清热祛风为主。其立法组方 麻、五加皮、羌活、牛膝、枳壳、熟地黄)。植物祛 用药与当今临床有较大不同，值得我们进一步临床 风