全飞秒激光层流手术室质量管理实践与讨论.pdf

《中外医学研究》第 13 卷 第 24 期（总第 284 期）2015 年 8月　　综合医学 Zongheyixue 全飞秒激光层流手术室质量管理实践与讨论 　　刘颖慧　刘泉① 　　【摘要】 　全飞秒激光近视眼治疗手术与其他近视眼治疗手术在手术切口上有较大不同，其对手术环境质量管理也产生了不同要求。本文主要总 结了全飞秒激光层流手术室实际管理经验，从人流物流管理、温湿度控制、清洁消毒、术中人员及环境管理、设备维护保养和人员培训与交流等六 个方面对全飞秒激光层流手术室质量管理做一分析和讨论，以便推进全飞秒激光层流手术室的管理理念的应用与普及。 【关键词】　 　　 全飞秒；　层流手术；　质量管理 　　 中图分类号　R826.2 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2015)24-0147-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.084 　　全飞秒激光近视眼治疗手术依靠基于光爆破原理的飞秒激 敷料污物等作为污物流线。无菌物品从手术室内走廊进入手术 光进行视力矫正，具有精度高、切口小的特点，是目前角膜屈 间，污衣物从手术室外走廊送到洗涤间和污物间，做到洁污分 光手术中最先进的手术方式 [1] 。笔者所在中心自 2012 年引入德 开。手术所需的物品准备，术前提前定位准备，日常手术所需 国蔡司 Visumax 全飞秒激光手术设备后，从 2013 年开始全面开 物品放置于手术间壁柜内，开启方便。急救物品按照手术室急 展全飞秒激光近视眼治疗手术。全飞秒激光手术的手术方式、 救物品管理要求配备。 手术切口等与其他近视眼治疗手术，包括准分子激光手术都有 2　手术室温湿度控制 较大区别，如在手术方式上全飞秒激光的使用是在全封闭的环 　　恒温、恒湿是层流手术室最基本的手术环境要素，全飞秒 境进行的，手术切口上，笔者所在中心手术切口是全飞秒手术 激光手术系统对手术环境的温湿度要求比较高，在实际使用和 最小伤口，伤口长度为 2 mm，伤口形状为囊袋状。因此，全飞 管理中发现温度对全飞秒激光手术设备的性能指标的稳定性有 秒激光手术对空气微粒、温湿度等要求更加高，层流手术室洁 较大的影响。 净度要达到千级，过道等要达到万级，所以其管理也就更加精 2.1　温度要求 细和严格。 　　笔者所在中心全飞秒激光层流手术室空调全天 24 h 开机， 1　严格人流物流管理 将手术温度控制在 19 ℃ ~21 ℃，基本稳定在 20 ℃。经过两年 1.1　人流及人员管理 的实践，发现在这样的温度范围，全飞秒激光手术设备能够保 　　建立工作人员专用通道，与患者通道分隔管理，控制人员 持较好的状态，特别是激光能量每次开机都能保持稳定的输出， 流动和手术人员数量，保证手术质量。 有效保障了手术质量。此外，在这个温度范围，不仅能满足人 1.1.1　工作专用通道及人员管理　全飞秒激光层流手术室设立 体舒适度要求，有利于伤口的愈合，而且有助于抑制室内微生 工作人员专用通道，主要目的是控制人流，减少人员走动对手 物的繁殖。但如果温度低于 17 ℃，不仅患者与术者会感觉不适， 术环境的影响，保持手术室的洁净。做好工作专用通道及人员 而且激光机也不能开机使用。 管理工作，一是要严格执行手术室的入室制度，对工作人员的 2.2　湿度要求 衣着、消毒等程序和操作要有一个严格的规定；二是要合理配 　　根据全飞秒激光手术设备使用说明，其对手术室湿度的要 备工作人员，经实践总结，完成全飞秒激光手术最基本需要三 求为 30%~70%，相对比较宽松，在实际使用中确实如此。但是 人，包括主刀医生、巡回护士及手术技师。在管理中需要特别 在南方潮湿天气